Гідронефроз нирки у плода

У плода будова нирки з 4 місяців вагітності нагадує будову нирки вже народженого малюка - є паренхіма, в якій утворюється майбутня сеча, і система виділення. Система виведення сечі складається з чашок і балії, куди відкриваються чашки. Далі сеча потрапляє в сечовід і сечовий міхур плода, який він спорожняєте кілька разів на день.

Нирки у плода починають функціонувати з 16 тижнів вагітності. А на другому скринінговому УЗД-обстеженні в 18-21 тиждень вагітності обов`язково перевіряють, чи є обидві нирки і чи немає вроджених вад розвитку нирок, сечовивідних шляхів і сечового міхура.

Що таке гідронефроз у плода?

У період ембріогенезу будь тератогенний фактор може стати причиною вроджених аномалій нирки, але це також і порок, в якому велику роль відіграє спадковість. І якщо в роду були різні вроджені хвороби нирок, то на будову їх у плода варто звернути особливу увагу.

гідронефроз - Це розширення ниркових чашок і мисок сечею. Якщо у плода знаходять розширення мисок від 5 до 8 мм в термін до 20 тижнів вагітності або від 5 до 10 мм після 20 тижнів, то це не гидронефроз, а швидше за все плід допомагає роботі нирок матері, які, можливо, не справляються з навантаженням і в такому випадку слід обстежити нирки вагітної.

Але якщо при УЗД-дослідженні до 20 тижнів знаходять розширення балії більше 8 мм, а після 20 тижнів - більше 10 мм, то це вже гидронефроз. Найчастіше він буває одностороннім і залежить від того, на якому рівні відбулося звуження сечовивідних шляхів.

Якщо виявлений гідронефроз правої нирки у плода, то звуження могло статися на рівні впадання правої балії в сечовід, на будь-якій ділянці правого сечоводу або в місці входу його в сечовий міхур. Також можливо неправильне відходження сечоводу від нирки або звуження додатковим посудиною.

А гидронефроз лівої нирки у плода виникає через таку ж обструкції зліва. Але ось двосторонній гідронефроз у плода швидше за все може вказувати на синдром недостатності м`язів живота плода (синдром сливового живота), або на вроджену аномалію сечового міхура (атрезія або стеноз уретри).

Гідронефроз небезпечний тим, що при наростанні розширення можливо здавлення паренхіми сечею до її повного знищення, після якого гидронефроз рости перестане, але нирку вже не врятувати. Тому і лікування часто оперативне: якщо гидронефроз невеликий - після народження дитини, а при необхідності - і під час вагітності на нирці плода (потрібен тимчасовий відтік сечі, з наступною пластикою після пологів).