ІЦН при вагітності

ІЦН при вагітності У нормі м`язові волокна шийки матки при вагітності змикаються в щільне кільце, розслабляючись поступово в міру наближення терміну пологів. У тому випадку, якщо це відбувається передчасно, шийка матки починає зменшуватися і розкривається. У такій ситуації говорять про розвиток ІЦН (ІЦН). Дане порушення зустрічається приблизно у 1-9% вагітних, в тому числі 15-40% з них страждають звичної невиношуваність, тобто 2 і більше попередні вагітності закінчувалися викиднем.

ІЦН при вагітності призводить до розширення маткової шийки, в результаті чого відбувається опущення плодового міхура, що закінчується його розтином. Далі розвивається родова діяльність, яка призводить до пізнього викидня або передчасних пологів.

Чому виникає ІЦН?

Головними причинами, які призводять до розвитку ІЦН при вагітності, є:

травми шийки матки (розриви, пошкодження) під час попередніх пологів або при штучному перериванні вагітності;
аномалії розвитку репродуктивних органів;
функціональні зміни при дисплазії сполучної тканини, гіперандрогенії, дефіциті статевих гормонів;
проведення ЕКО;
багатоплідність, багатоводдя, великий плід.

Які основні ознаки ІЦН?

Симптоми ІЦН при вагітності в більшості випадків приховані, тому самостійно визначити наявність захворювання вагітної досить складно. Так на початковому етапі виношування плоду (1 триместр) вони зовсім відсутні. Надалі при, здавалося б, нормально поточної вагітності, майбутні мами відзначають появу таких ознак ІЦН:

поява невеликої кількості кров`яних виділень;
поява слизових виділень з прожилками крові;
болю в поперековій ділянці спини і внизу живота;
поява почуття «розпирання» в області піхви.

Однак в більшості випадків, як уже говорилося, захворювання протікає безсимптомно, і для постановки діагнозу ІЦН при вагітності лікар проводить огляд шийки матки за допомогою дзеркал, а також з використанням апарату УЗД.

Так, при пальпації шийного каналу матки гінеколог може виявити значне його розм`якшення, а також скорочення довжини шийки, і розкриття її каналу, через який проглядається плодовий міхур. З причини того, що у жінок, що зовнішній зів може бути закритий, діагноз підтверджують проведенням УЗД з використанням трансвагінального датчика. При цьому враховують такі критерії:

Довжина шийки матки. У 24-28 тижнів вона дорівнює 35-45 мм, а після 32 тижнів вагітності - 30-35. Якщо в 20-30 тижнів її довжина менше 25 мм, то говорять про розвиток ІЦН.
Наявність V-образного розкриття внутрішнього зіву.

Як проводять лікування ІЦН?

Всього існує 2 способи лікування ІЦН при вагітності:

хірургрческій;
консервативний.

Перший полягає в накладенні швів на шеечную частина матки. При цьому механічно звужують внутрішній зів матки і зашивають зовнішній, ІЦН при вагітності симптоми що істотно знижує ймовірність розвитку передчасних пологів. Терміни проведення подібної операції встановлюють індивідуально, але щоб уникнути прогресування процесу, лікарі намагаються провести операцію до 17 тижнів, якщо порушення виявлено на початку вагітності, але не пізніше 28 тижнів.

Консервативний спосіб полягає в установці акушерського пессарія (Кільце Мейєра). Подібного роду пристосування перерозподіляє вагу плода і допомагає шийці матки його утримувати. Установка пессарія ефективна виключно при підозрі на ІЦН або ж на ранніх її стадіях. При вираженій симптоматиці цей спосіб використовується, швидше, як допоміжний.