Перший скринінг при вагітності

Скринінг включає в себе безпечні і прості методи дослідження, що застосовуються для масового обстеження.

Перший скринінг при вагітності спрямований на виявлення різних патологій у плоду. Проводиться він на 10-14 тижні вагітності і включає в себе ультразвукове дослідження (УЗД) і аналіз крові (біохімічний скринінг). Багато лікарів рекомендують проводити скринінг всіх вагітних жінок без винятку.

Біохімічний скринінг 1 триместру вагітності

Біохімічний скринінг - визначення в крові маркерів, що змінюються при патологіях. Для вагітних біохімічний скринінг особливо важливий, так як спрямований на виявлення хромосомних відхилень у плоду (таких як синдром Дауна, синдром Едвардса), а також на виявлення вад розвитку головного і спинного мозку. Представляє він собою аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) і на РАРР-А (асоційований з вагітністю протеїн-А плазми). При цьому розглядають не тільки абсолютні показники, а й відхилення їх від середнього значення, встановленого для даного терміну. Якщо показники РАРР-А знижені, це може свідчити про пороках розвитку плода, а також про синдромах Дауна або Едвардса. Підвищені показники ХГЧ можуть говорити про хромосомному порушення або про багатоплідної вагітності. Якщо показники ХГЧ навпаки нижче норми, це може свідчити про патологію плаценти, загрозу викидня, наявності позаматкової або вагітності. Однак проведення тільки біохімічного скринінгу не дає можливість встановити діагноз. Його результати говорять лише про ризик виникнення патологій і дають лікаря привід призначити додаткові дослідження.

УЗД - важлива складова частина 1 скринінгу при вагітності

При ультразвуковому дослідженні визначають:

правильність розвитку внутрішніх органів дитини;
правильність розташування ручок і ніжок;
відповідність розмірів тіла термінів вагітності;
структуру і розташування плаценти.

А також:

вимірюють кровотік і роботу серця;
вимірюють Воротничковая зону (область шиї між м`якими тканинами і шкірою). Вимірювання є дуже важливим, так як в цій зоні може накопичуватися рідина, і перевищення показників над нормою (норма становить до 3 мм) говорить про відхилення в розвитку;
переглядають і вимірюють носову кістку. На терміні 11 тижнів її видно у 98% дітей і не видно у 70% дітей з синдромом Дауна.

При проведенні скринінгу першого триместру вагітності вірогідність виявлення синдромів Дауна і Едвардса дуже велика і складає 60%, а разом з результатами УЗД підвищується до 85%.

Важливо відзначити, що на результати першого скринінгу при вагітності можуть впливати наступні фактори:

багатоплідна вагітність (показники підвищені, і проводити біохімічний скринінг не має ніякого сенсу);
вага жінки (при великій вазі, показники, як правило, підвищено);
шкідливі звички;

захворювання матері (наприклад, застуда в момент здачі аналізу або хронічні захворювання);
прийом ліків;
неправильно встановлені терміни (норми залежать від терміну вагітності).

Ці фактори необхідно враховувати при розгляді результатів першого скринінгу вагітних. При невеликому відхиленні від норми лікарі рекомендують проведення скринінгу другого триместру. А при високому ризику патологій, як правило, призначаються повторне УЗД, додаткові аналізи (біопсію ворсин хоріона або дослідження амніотичної рідини). Не зайвою буде консультацію з фахівцем-генетиком.