Мимовільний викидень на ранньому терміні

Викиднем називають мимовільне абортування плода і його оболонок до 20 тижнів вагітності. Звичайно, викидень здається катастрофою для вагітної жінки, але не варто забувати, що викидень на дуже ранньому терміні - це зазвичай не розвивається вагітність, відсутність ембріона або пороки, несумісні з життям плода. А організм жінки шляхом викидня сам позбавляється від нежиттєздатних плодів.

Тому, якщо починається викидень на ранньому терміні, лікування його до 12 тижнів з метою збереження вагітності в світі не передбачено. Але часто жінка хоче зберегти вагітність і наполягає на лікуванні. В такому випадку її обов`язково попереджають про можливі ризики народження дитини з вадами розвитку або генетичними дефектами і призначають лікування. А при ознаках вагітності, що завмерла (відсутність ембріона, після 7 тижнів припинення росту ембріона з контролем протягом 10 днів, відсутність серцевих скорочень і рухів плода в 7-9 тижнів вагітності на УЗД) показаний медичний аборт.

Загроза самовільного викидня

Найчастіше діагностують загрозливий викидень на УЗД (сегментарно скорочення стінок матки), а до самого викидня справа не доходить. Подібна клініка пов`язана з нестачею прогестерону у жінок і скороченням матки і проходить після відповідного лікування. Клінічно загроза самовільного викидня проявляється болями внизу живота, без кров`яних виділень.

Розпочатий викидень часто закінчується загибеллю ембріона, при цьому з`являються кров`янисті виділення різної інтенсивності, болі посилюються, розширюється цервікальний канал шийки матки і коротшає сама шийка. На УЗД виявляється часткове відшарування оболонок плодового яйця - менше 1/3, при якому зберігається життєздатність плоду, а гематома в місці відшарування не росте в динаміці і не продовжує відшаровуватися оболонки. Скорочення матки вже не сегментарно, а може захоплювати більшу частину стінки матки і деформує плодове яйце.

При своєчасному лікуванні викидень можна зупинити, але можливо, що проблема вже не тільки в гормональному дисбалансі, а в самому плоді, і є ризик вроджених вад при збереженні такої вагітності. Тому, якщо вагітність була збережена, додатково призначають біохімічні скринінгові тести на хромосомні аномалії у плода до 12 і до 14 тижнів вагітності. Пізніше ці тести неінформативні.

Викидень в ходу вже не зупинити і, як правило, це протипоказано, особливо якщо відшарування оболонок вже більше половини діаметра плідного яйця, немає ні серцебиття, ні рухів ембріона, шийка матки вкорочена, а цервікальний канал відкритий, є кров`янисті або серозні виділення, постійні переймоподібні скорочення матки.

Викидень на ранньому терміні і його наслідки

Неповний викидень на ранньому терміні характеризується тим, що навколоплідні води відійшли, родові шляхи відкриті, плід або ембріон вже народився, але в матці залишаються навколоплідні оболонки або їх частини. Неповний викидень діагностують на УЗД і призначають лікування для видалення оболонок: консервативне (скорочують матку кошти) або вишкрібання порожнини матки.

Повний викидень на ранньому терміні характеризується повним видаленням з порожнини матки і плода, і всіх його оболонок. Зазвичай після повного викидня матка скорочується сама або медикаментозно, при необхідності призначають антибактеріальні засоби для профілактики інфекцій матки. Якщо трапився викидень на ранніх термінах будинку, а не в лікарні, необхідно пройти УЗД-обстеження, щоб переконатися, що в порожнині матки не залишилося частин плода і його оболонок.

Якщо вперше стався викидень на ранньому терміні, наслідки для наступних вагітностей не обов`язково будуть негативними. Просто слід пройти обстеження на торч-інфекції, огляд у генетика і утриматися від вагітності протягом півроку. Але якщо стався другий викидень на ранньому терміні, або ще гірше - у жінки траплялися часті викидні на ранніх термінах, то необхідно не тільки перераховане обстеження, огляд у гінеколога, терапевта, ендокринолога, імунолога. Якщо у жінки виставлений діагноз звичний викидень на ранньому терміні, то хвора знаходиться на диспансерному спостереженні у гінеколога, більше половини жінок згодом виношують вагітність.

Профілактика викидня на ранніх термінах: уникати фізичних і психічних навантажень, інфекційних захворювань, своєчасно пройти всі необхідні обстеження, рекомендовані гінекологом, не робити абортів.