Другий скринінг при вагітності

Одним з найбільш хвилюючих і тривожних заходів для вагітних є пренатальний скринінг. І особливо лякає майбутніх мам скринінг другого триместру вагітності. Для чого він потрібен і чи варто його боятися - розберемо в нашій статті.

Хто в групі ризику?

За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров`я пренатальний скринінг проводять в Росії всім вагітним. В обов`язковому порядку дослідження проводиться жінкам, які мають такі фактори ризику:

вік старше 35 років;
наявність в сім`ї дитини з хромосомними патологіями;
шлюб між близькими родичами;
прийом в першому триместрі препаратів, непридатних при вагітності;
тривала загроза переривання вагітності;
два і більше викидня;
опромінення одного з подружжя перед зачаттям.

Скринінг при вагітності - терміни і аналізи

Зазвичай пренатальний скринінг при вагітності проводиться двічі: на 10-13 і 16-19 тижнях. Його мета - виявити можливі важкі хромосомні патології:

трисомія 21-ї хромосоми (синдром Дауна);
трисомия 18-ї хромосоми (захворювання Едвардса);
дефект нервової трубки плода (незарощення спинномозкового каналу).

Скринінг складається з наступних етапів: УЗД, аналіз крові, інтерпретація отриманих даних. Останній етап дуже важливий: від того, наскільки правильно оцінить лікар стан плода, залежить не тільки майбутнє малюка, але і психологічний стан вагітної жінки.

Другий скринінг при вагітності - це, перш за все, так званий потрійний тест, біохімічний аналіз крові, за допомогою якого визначають наявність трьох показників:

альфа-фетопротеїну (АФП);
загального ХГЛ;
вільного естріолу (ЕЗ).

Залежно від рівня цих показників у крові майбутньої мами, кажуть про ризик розвитку генетичних патологій.

порушення	АФП	Е3	ХГЧ
Синдром Дауна (трисомія 21)	низький	низький	високий
Хвороба Едвардса (трисомія 18)	низький	низький	низький
Дефекти нервової трубки	високий	нормальний	нормальний

Другий скринінг при вагітності також передбачає проведення УЗД Спеціаліст уважно огляне плід, його кінцівки, внутрішні органи, оцінить стан плаценти і навколоплідних вод. Терміни проведення другого скринінгу при вагітності для УЗД і біохімічного аналізу крові не збігаються: ультразвукове дослідження найбільш інформативне між 20 і 24 тижнями, а оптимальний час для потрійного тесту - 16-19 тижнів.

Розберемося з цифрами

На жаль, не всі лікарі розшифровують майбутнім мамам результати потрійного тесту. При проведенні другого скринінгу при вагітності нормою є такі показники:

АФП на 15-19 тижні вагітності - 15-95 Од / мл і на 20-24 тижні - 27-125 Од / мл.
ХГЧ на 15-25 тижні вагітності - 10000-35000 мед / мл.
Вільний естріол на 17-18 тижні - 6,6-25,0 нмоль / л, на 19-20 тижні - 7,5-28,0 нмоль / л і на 21-22 тижні - 12,0-41,0 нмоль / л.

Якщо показники в межах норми, то дитина, швидше за все, абсолютно здоровий. Не варто переживати, якщо цифри в результатах аналізів виходять за межі норми: потрійний тест дуже часто «помиляється». Крім того, існує цілий ряд факторів, що істотно впливають на результати біохімічного дослідження:

багатоплідна вагітність;
ЕКО;

вага вагітної (у повних жінок показники підвищені, у худих - знижені);
шкідливі звички (куріння при вагітності);
цукровий діабет у вагітної;
неправильне визначення терміну вагітності.

Переживати з приводу можливих патологій плоду не варто. Жоден лікар не має права ставити діагноз, а тим більше переривати вагітність, на основі скринінгу. Результати досліджень дозволяють тільки оцінити ризик народження дитини з вродженими дефектами. Жінкам з високим ризиком призначають додаткові аналізи (детальне УЗД, амніоцентез, кордоцентез).