Токсикоз і вагітність

Більшість жінок, які збираються в недалекому майбутньому стати мамами, страшаться не так самої вагітності або пологів, скільки її ускладнення, званого токсикоз. Під цим терміном розуміють патологічний стан, що розвивається виключно під час вагітності і проходить без лікування відразу ж після пологів або в ранньому періоді після них.

Однак потрібно врахувати, що токсикоз супроводжує далеко не кожну вагітність, а якщо все-таки виникає, то при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні протікає в легкій формі і швидко проходить. Важкі форми токсикозу зустрічаються рідко і, як правило, переслідують тих жінок, які нехтують відвідуванням лікаря.

В даний час лікарі виділяють ранній токсикоз, до якого відносяться блювота і слинотеча, і пізній токсикоз, або гестоз. Про кожного з цих видів мова піде окремо.

Чому виникає токсикоз?

Конкретна причина, по якій виникає токсикоз у вагітних, до сих пір не знайдено. Одні вчені відводили провідну роль нервово-психічним факторам - нервозності і тривозі, пов`язаними зі страхом перед майбутніми пологами і боязню радикальних змін в житті. Інші вважали, що антигени ембріона вступають в конфлікт з антигенами матері, викликаючи в її організмі зміни, які проявляються у формі токсикозу.

В даний час визнана роль порушення нервової регуляції внутрішніх органів головним мозком. Переважна більшість порушення в підкірці над процесами гальмування призводить до активації судинного, дихального, блювотного і інших центрів. В результаті цього виникає блювота вагітних і порушення кровообігу, через які згодом формується токсикоз на пізніх термінах вагітності, або гестоз. Цей стан найчастіше виникає при порушенні нормального формування трофобласта і впровадження його ворсин в стінку матки, що часто буває при хронічних запальних процесах в репродуктивних органах.

Не варто забувати і про порушення гормонального фону в організмі вагітної жінки. Поява на ранніх термінах вагітності великої кількості лХГ може привести до зриву гормональної регуляції і виникнення токсикозу. Цей механізм особливо часто зустрічається при багатоплідній вагітності. 

Коли починається токсикоз?

Вважається, що токсикоз при вагітності виникає в першому триместрі, найчастіше при терміні 6 - 8 тижнів, а його ознаки поступово сходять нанівець після досягнення терміну в 12 тижнів, коли завершується процес формування плаценти.

Однак не можна з повною впевненістю сказати, коли починається токсикоз. У кого-то перші ознаки з`являються вже на п`ятому тижні вагітності, у кого-то тільки після закінчення двох місяців, а у когось не з`являються зовсім. Більш того, різні вагітності у однієї і тієї ж жінки можуть протікати абсолютно по-різному. Тому не варто налаштовувати себе на конкретні дати, потрібно більше відпочивати і насолоджуватися своїм новим станом.

Токсикоз на ранніх термінах вагітності

Рідкісна вагітність протікає без блювоти в першому триместрі. Однак слід відрізняти блювоту, що є одним з ознак настання вагітності, і токсикоз. Блювота вагітних зазвичай виникає два-три рази вранці до їжі. На відміну від неї, токсикоз на ранніх термінах вагітності характеризується частими нападами блювоти, ніяк не пов`язаними з їжею, що виникають в будь-який час дня і супроводжуються зміною сприйняття запаху і смаку, слабкістю, а іноді і втратою у вазі.

При легкому ступені токсикозу нудота переслідує вагітну практично постійно, а напади блювоти виникають не частіше 4-5 разів на день. При цьому може відзначатися деяке зниження працездатності, а маса тіла зменшується не більше, ніж на 3 кг. Іноді можна визначити почастішання пульсу. Такий стан легко піддається лікуванню навіть вдома, а як впоратися з токсикозом підкаже лікар.

При помірній блювоті напади виникають до 10 разів на день, іноді і частіше, супроводжуються слинотечею і слабкістю. Організм жінки втрачає багато рідини і в ньому розвиваються явища кетоацидозу. Шкіра стає блідою, пульс частішає до 100 ударів в хвилину, артеріальний тиск знижується, температура може трохи підвищуватися. Вага зменшується на 3-5 кг, вагітну мучить почуття спраги, відчуття сухості в роті. Нерідко розвивається анемія. Іноді виникають запори. Кількість виділеної сечі трохи зменшується. Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря і якнайшвидшого призначення лікування.

Важкий токсикоз з надмірною блювотою зустрічається досить рідко. Цей стан характеризується нападами блювоти до 20 разів на день з безперервною нудотою і сильним слинотечею. Стан жінки погіршується, вона відчуває різку слабкість, занепад сил, запаморочення і головні болі, може розвинутися марення або стан ейфорії. За тиждень вага знижується на 2-3 кг, іноді може розвиватися виснаження. Знижується тиск, підвищується температура і частішає пульс, з рота відчувається запах ацетону.

Різко зменшується кількість сечі. В аналізі крові знаходять азотисті шлаки в великих кількостях, а також збільшення вмісту білірубіну, в той же час зменшується кількість електролітів. Надмірна блювота супроводжується порушенням функціонування внутрішніх органів, тому її лікування повинно проводитися невідкладно. При відсутності ефекту і погіршення самопочуття хворий, вагітність може бути перервана за життєвими показаннями.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності

В даний час термін «гестоз» практично повністю витіснив термін «токсикоз на пізніх термінах вагітності». Це патологічний стан характеризується появою білка в сечі, підвищенням тиску і наявністю набряків. Ці ознаки можуть зустрічатися окремо або спостерігатися в різних поєднаннях. Крайнім ступенем гестозу є еклампсія і попереднє їй стан прееклампсії.

При гестозі набряки виникають, перш за все, на ногах, поширюючись згодом на все тіло. Можуть бути приховані набряки, які не видимі оком і проявляються збільшенням маси тіла більш, ніж на 300г за тиждень. Для оцінки кількості води, затримується в організмі, потрібно вести підрахунок випитої і виділеної з сечею рідини.

Гіпертензія у вагітної виникає тоді, коли цифри діастолічного тиску перевищують на 15, а систолічного на 30 одиниць вихідні показники.

При розвиток протеїнурії аналіз сечі показує наявність в ній білків. Крім того, спостерігається поступове зменшення кількості сечі до 400-600мл на добу. 

При відсутності лікування стан жінки погіршується, у неї з`являються болі в епігастральній ділянці, блювання, безсоння або сонливість, розлади пам`яті, спостерігається ослаблення зору, поява відчуття миготіння мушок або поява пелени перед очима. Це - грізні ознаки прееклампсії. У будь-який момент вона може змінитися еклампсією, яка характеризується судорожними припадками, що супроводжуються припиненням дихання, і закінчується коматозним станом. Це - вкрай небезпечне ускладнення, яке може привести до смерті жінки.

Гестоз не тільки погіршує самопочуття вагітної, а й негативно впливає на плід, будучи однією з частих причин затримки темпів його розвитку. Важка ступінь гестоза може привести до переривання вагітності і передчасних пологів. Стан прееклампсії і еклампсії є одним з показань до екстреного розродження.

лікування

«Токсикоз як з ним боротися?» - Ця проблема хвилює багатьох вагітних жінок. Перш за все, потрібно засвоїти одне - ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це неминуче призведе до погіршення стан. Токсикоз повинен лікувати тільки лікар.

Легка ступінь токсикозу як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності може лікуватися в домашніх умовах. При захворюванні середнього або важкого ступеня потрібно лягти в стаціонар.

Лікування раннього токсикозу

Приступаючи до лікування раннього токсикозу, слід змінити ритм життя вагітної. Її необхідно захистити від зовнішніх подразників і усунути всі негативні емоції. Їжу потрібно приймати невеликими порціями 5-6 разів на день в положенні лежачи. Їсти можна все, що хочеться, проте, перевагу варто віддавати легкої їжі, багатої на вітаміни.

Для нормалізації роботи нервової системи показані голковколювання, електроаналгезія, а також гіпнотерапія. При відсутності ефекту від цих методів призначають атропін, дроперидол і антигістамінний препарат типу тавегіл. Для придушення блювоти використовують церукал.

Якщо організм зневоднений, проводять внутрішньовенні вливання розчину Рінгер-Локка, для дезінтоксикації застосовують реополіглюкін. Якщо блювота надмірно виражена і їжа не засвоюється, внутрішньовенно вводять розчин амінокислот і глюкози з інсуліном

Якщо після 3 діб лікування надмірна блювота не вщухає, показано переривання вагітності.

лікування гестозу

Вагітній з гестозом призначається спеціальна дієта, що містить мало солі і води. Застосовують заспокійливі засоби - настойку пустирника, валеріану. Для зниження артеріального тиску використовують дибазол, еуфілін, верапаміл. Організовують переливання розчинів Рінгера-Локка, трисоль, реополіглюкіну, свіжозамороженої плазми. Для нормалізації видільної функції нирок застосовують сечогінні збори, а також триампур. У терапію гестозів обов`язково входять фолієва кислота, курантил і аскорбінова кислота. Якщо в результаті лікування нормалізації стану пацієнтки не відбувається, рекомендовано кесарів розтин при терміні 35-36 тижнів або раніше за показаннями.

Легкої вам вагітності і здорового малюка!