Епідуральна анестезія при пологах

В даний час все частіше і частіше стали проводитися пологи під анестезією. Це може бути пов`язано з бажанням матері народжувати пода анестезією, обумовлене сильним страхом болю, а також наявність прямих медичних показань до знеболювання.

Анестезія при пологах найчастіше використовується в наступних ситуаціях:

Відсутність психологічної підготовки вагітної до пологів, панічний страх з боку майбутньої матері, перші пологи, народження дитини з великою масою тіла, тривалі пологи, передчасні пологи, і ін.

Епідуральна анестезія при пологах є невід`ємною частиною процесу розродження в разі наявності у вагітної гестозу, відхилень з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, серцеві вади), хвороби нирок, цукрового діабету, дуже низького больового порогу, а також повільне або нерівномірне розкриття шийки матки, наявність показань до кесаревого розтину.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині вважається оптимальним методом знеболення родової діяльності.

спільні поняття

Епідуральна анестезія при пологах (серед лікарів часто використовується термін епідуралку) вважається найбільш поширеною методикою знеболювання процесу пологової діяльності породіллі.

Анестезія при пологах переслідує одну основну мету: максимальне зниження або ж повна відсутність больових відчуттів у жінки, забезпечуючи комфортні пологи для матері і безпеку для новонародженого.




Епідуральна анестезія під час пологів і технічні основи її виконання
Епідуральна анестезія під час пологів повинна виконуватися, чітко дотримуючись алгоритму. В основі проведення даного виду знеболювання лежить введення лікарських речовин в епідуральний простір.

На початковому етапі в оброблену антисептиком область попереку вводиться спеціальний епідуральний катетер, по якому подається суміш необхідних фармацевтичних анестезуючих препаратів (найчастіше це місцевий анестетик і наркотичний анальгетик). Введені в епідуральний простір фармацевтичні засоби блокують передачу імпульсів через нервові закінчення. У зв`язку з тим, що лікарські речовини вводяться ні внутрішньовенно, вони не мають резорбтивної дії і не мають негативного впливу ні на організм матері, ні на організм плоду.

Дозування вводяться препаратів може бути різною і надавати різні ефекти: від часткової втрати чутливості (в даному випадку породілля відчуває скорочення мускулатури матки) до повної анестезії (жінка повністю втрачає больову чутливість на час пологів).




Відео епідуральна анестезія перед пологами

Спинальная анестезія при кесаревому розтині

Улюбленим методом знеболювання вагітної жінчині при підготовці до кесаревого розтину є спінальна анестезія при пологах. Особливістю даної методики є той факт, що жінка під час операції знаходиться в бадьорому стані. Це передбачає відсутність ускладнень і патологічних змін з боку дихальної системи майбутньої мами, а також відсутність ефекту седації у новонародженого.

Спинальная анестезія при пологах не тільки забезпечує швидке, досить тривалий і якісне наступ ефекту анестезії, а й максимально знижує ризик масивної інтраопераційної крововтрати з боку жінки. Великим плюсом спінальної анестезії є продовження дії ефекту знеболення через деякий час після оперативного втручання, що забезпечує більш хороший стан жінки.

Однак дана методика має ряд протипоказань, до яких відносять такі стани: наявність інфекційного процесу в області проведення пунктирування, неможливість купірування гіповолемії (зниження об`єму циркулюючої крові) перед оперативним втручанням, порушення з боку згортання крові (підвищений показник кровоточивості), алергічні реакції на дію місцевих анестетиків, підвищений внутрішньочерепний тиск вагітної.

Епідуральна анестезія при пологах, її можливі наслідки

Епідуральна анестезія при пологах має ряд небажаних реакцій, причому наслідки епідуральної анестезії можуть спостерігатися як з боку матері, так і з боку новонародженого.

Ускладнення епідуральної анестезії з боку матері:

  • відчуття тяжкості і оніміння ніг (дане явище зникає після того, як лікарські речовини перестають діяти на організм);
  • м`язове тремтіння в нижніх кінцівках (також як і оніміння проходить досить швидко);
  • зниження артеріального тиску жінки (дане явище компенсується за допомогою внутрішньовенного введення антигіпертензивних засобів або фізіологічного розчину);
  • відсутність належного ефекту від анестезії (в такому випадку для досягнення бажаного результату вводиться додаткова доза лікарської речовини);
  • можливо виникнення сегментарного знеболювання (тобто знеболення не всіх необхідних ділянок, а тільки деяких з них);
  • відчуття нестачі повітря (пов`язано з розслаблюючим впливом ліки на дихальну мускулатуру. Такий стан з легкістю купірується шляхом подачі кисню через маску);
  • алергічна реакція на введення місцевого анестетика;
  • порушення роботи серця або втрата свідомості в результаті випадкового попадання анестетика в венозний русло жінки;
  • епідуральна анестезія при пологах може спровокувати досить сильне свербіння обличчя, шиї і області грудної клітини;
  • іноді спостерігається затримка сечі в післяпологовому періоді;
  • гіпертермія (внаслідок порушення нервової регуляції);
  • головний біль (іноді може переслідувати жінку протягом декількох місяців);
  •  парестезії (найчастіше виникають в результаті наявності технічних труднощів при постановці епідурального катетера);
  • епідуральна анестезія під час пологів може стати причиною гідротравми спинного мозку, виникнення гематоми;
  • хворобливі відчуття в області спини;
  • досить рідкісними явищами можуть бути: пошкодження прилеглих нервів, параліч ніг, кровотеча в епідуральний простір.

Ускладнення епідуральноей анестезії з боку новонародженого:

  • падіння ЧСС (найчастіше провокується падінням артеріального тиску у матері);
  • утруднення смоктання;
  • порушення моторики;
  • виникнення дезорієнтації у малюка;
  • патологічні ознаки з боку дихальної системи (у важких випадках потрібне застосування апарату ШВЛ, інтубація).

Абсолютні протипоказання для епідуральної анестезії

Анестезія при пологах, в тому числі епідуралку, не є особливо безпечної маніпуляцією. Тому перед тим, як приймати рішення про необхідність проведення анестезії, необхідно ретельно обстежити вагітну і уточнити, чи є які-небудь протипоказання до її проведення.

Отже, слід розглянути найбільш важливі протипоказання для епідуральної анестезії, серед яких виділяють:

  • артеріальна гіпотензія (знижений артеріальний тиск);
  • деякі патологічні стани з боку серця;
  • захворювання нервової системи (патології з боку ЦНС і спинного мозку);
  • наявність інфекційного процесу в області пунктирування;
  • будь-яке пошкодження в передбачуваному місці проведення пункції;
  • алергія на місцевий анестетик;
  • деформація хребта тяжкого ступеня;
  • великі кровотечі;
  • зараження крові;
  • втрата свідомості породіллі до початку проведення анестезії.

Відео: Епідуральна анестезія при пологах

Відео: Епідуральна анестезія | Мій досвід | Пологи з епідуралку

Поділися в соц мережах:

Схоже
Увага, тільки СЬОГОДНІ!