Причини, що викликають кровотечу після пологів

Найчастіше кровотеча після пологів не є спонтанним мимовільним явищем.

Маткова кровотеча після пологів - це патологічний процес, який провокується багатьма причинами. Серед факторів, що викликають кровотечу безпосередньо з плацентарної площадки (місце прикріплення плаценти до порожнини матки), найбільш значущими і часто зустрічаються є наступні:

• занадто сильне розширення порожнини матки;
• патологічна родова діяльність;
• стрімкі пологи;
• тривалий родовий процес;
• однак основними етіологічними факторами такого патологічного явища, як кровотеча після пологів є гіпотонія та / або атонія матки.

Гіпотонія матки - це патологічний явище, що представляє собою недостатню післяпологову скоротливу здатність мускулатури матки і її недосконалий тонус.

Гіпотонія матки може стати наслідком слабкості родових сил, стрімких пологів і пологової діяльності з надмірною силою, функціональним порушенням здатності міометрія до скорочення, перерастяжением міометрія при багатоводді або великому плоді, а також дистрофічними явищами міометрія після попереднього вискоблювання слизової оболонки порожнини матки, наявністю рубцевих змін ( після перенесеного оперативного втручання, наприклад, після енуклеації міоматозного вузла або кесаревого розтину) і / або запальних процесів в матці (хориоамнионит), матково-плацентарної апоплексією, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, аномаліями прикріплення плаценти (її приріст або щільне прикріплення), пухлинами матки (міома).

Даний стан може бути купировано застосуванням спеціалізованих лікарських препаратів. Однак в деяких випадках гіпотонія може трансформуватися в атонию (характеризується повною втратою тонусу мускулатури матки і її скоротливої здатності) матки і посилити цей стан справ. Вкрай рідко атонія може настати без попереднього гипотонического стану.

Ознаки, що характеризують кровотеча

Як і багато інших видів кровотеч, кровотеча після пологів має ряд характерних відмінних ознак.

Наприклад, гіпотонічна кровотеча може мати 2 варіанти своєї клінічної картини:

• 1 варіант - спочатку кровотеча може бути досить рясним з масивною крововтратою. В даному випадку пальпована матка стає в`ялою, атонічной і слабо реагує на введення утеротонических лікарських препаратів. Відзначається швидко прогресуюча гіповолемія, можливо швидке розвиток геморагічного шоку і, можливо, ДВС-синдрому. Життєво важливі органи можуть також зазнавати патологічні зміни, що носять необоротний характер.
• 2 варіант - спостерігається невеликий обсяг початкової крововтрати. Гипотоническое стан чергується з тимчасовим відновленням тонусу міометрія. Матка здатна на короткий час реагувати на проведення консервативних заходів, метою яких є зупинка виник кровотечі спрямованих (введення утеротоников). Кров в основному виділяється з піхви порціями від 150 до 250 мл. У зв`язку з тим, що жінка втрачає кров не різко, організм здатний адаптуватися до поступово розвивається гіповолемії: цифри АТ залишаються в межах норми, спостерігається незначна тахікардія. Однак потім можливе припинення реагування матки на введення лікарських препаратів і подальший розвиток геморагічного шоку, а також ДВС-синдрому.

Атонічні кровотеча характеризується своєю масивністю і постійністю. Атонічні кровотеча після пологів не може бути зупинено введенням фармацевтичних препаратів.

Тривалість післяпологового кровотечі

Питання: «скільки триватиме кровотеча після пологів?» Хвилює всіх жінок, що народили. У нормі тривалість післяпологового кровотечі може варіювати від 6 до 8 тижнів. Однак дане кровотеча є нормальним фізіологічним явищем - матка очищається від скупчилися згустків крові, такі виділення називаються лохіями. Загальна кількість такого роду виділень не перевищує 1500 мл. Якщо жінка помітила кровотеча через місяць після пологів, їй не слід хвилюватися. Є 2 причини, здатні викликати дане явище.

По-перше, це може бути початок менструації, а по-друге, злегка запізніле виділення решти згустків крові. Однак, в разі, якщо кровотеча почалася через 2-3 і більше місяців, варто задуматися про наявність якого-небудь патологічного процесу, що локалізується в порожнині матки, і терміново звернутися до кваліфікованого фахівця.

На питання: «скільки йде кровотеча після пологів?» Лікар не зможе дати вам відповідь в конкретну цифру, адже тривалість даного явища строго індивідуальна і залежить від фізіологічних особливостей організму кожної жінки.

лікування

В основі лікування післяпологової кровотечі лежить наступний комплекс заходів:

• діагностика і усунення причини гіпотонії або атонії матки;
• відновлення функціональної здатності міометрія проводиться шляхом застосування таких заходів, як: катетеризація сечового міхура, зовнішній масаж матки, внутрішньовенне введення лікарських препаратів, що сприяють скороченню матки (Метілергометрін, Окситоцин), прикладання міхура наповненого льодом до низу живота;
• іноді використовуються методики, що сприяють зменшенню припливу крові до порожнини матки: пальцеве притиснення частини аорти, а також накладення спеціалізованих затискачів на параметрий;
• якщо вищевказані терапевтичні заходи не принесли очікуваного ефекту (кровотеча не зупиняється і крововтрата продовжує наростати), показано видалення матки;
• обов`язковим аспектом лікування є відновлення об`єму циркулюючої крові.