Міома матки - що це?

Жінка, яка піклується про своє здоров`я, повинна відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік, навіть якщо її нічого не турбує. Найчастіше, справи йдуть зовсім по-іншому - на прийом до гінеколога пацієнтка записується, тільки коли скарги стали сильними, і вона серйозно задумалася про стан свого здоров`я. Особливо уважно треба прислухатися до проблем, коли вік стає старше 35 років. З цього моменту ймовірність виникнення такого захворювання, як міома матки, дуже висока. Тому бажано проходити УЗД, для того щоб вчасно діагностувати міому і вжити заходів для її лікування.

Поширеність міоми дуже висока. Цим захворюванням страждає практично половина всіх жінок. Статистичні дані показують, що найчастіше міому діагностують у віці від 35 до 50 років. Виразність симптомів і тяжкість захворювання завжди варіює. Для того щоб зрозуміти сенс захворювання, треба знати, що міома матки - це доброякісна пухлина, яка розташована в м`язовому шарі матки. Складається вона з сполучнотканинних і м`язових волокон, переплетених між собою.

Залежно від того, де розташований міоматозний вузол, виділяють три види міоми матки:

1. Субсерозна - знаходиться під серозною оболонкою.
2. Інтерстиційна - розташовується всередині м`язового шару.
3. Субмукозная - найбільш несприятливий варіант, тому що супроводжується великою кількістю скарг і схильністю до кровотеч.

В даний час з-за застосування внутрішньоматкових контрацептивів і поширеності абортів виникнення міоми матки може бути і до 30 років. Особливо часто спостерігається така ситуація при наявності генетичної схильності.

Причини міоми матки

Виділяють кілька основних факторів, які збільшують ризик появи доброякісної пухлини в матці. У жінок найчастіше є сукупність відразу декількох обтяжуючих моментів в гінекологічному анамнезі. Причини виникнення міоми матки це:

• Генетична схильність. Якщо старше покоління жінок страждало від міоми, то дочкам і онукам треба акуратніше стежити за своїм здоров`ям.
• Гормональні порушення. У тих жінок, які з моменту статевого дозрівання мали проблеми з менструальним циклом, частота появи міоми значно вище. У таких пацієнток відзначається нерегулярний цикл, занадто довгі і рясні місячні, коливання рівня статевих гормонів.
• Нерегулярне статеве життя теж є причиною міоми. Це пов`язано з тим, що під час статевого акту виділяються гормони, підвищується кровопостачання органів малого тазу, що призводить до поліпшення роботи статевих органів. При відсутності сексу спостерігаються застійні явища, які сприяють виникненню міоми матки.
• Аборти, викидні і діагностичні вискоблювання призводять до механічного пошкодження матки, що в майбутньому збільшує ризик міоми.
• Малорухливий спосіб життя веде до застою в статевих органах, що погіршує їх стан. В таких умовах міома матки розвивається швидше.
• Супутні екстрагенітальні захворювання (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, ожиріння, проблеми з обміном речовин, захворювання щитовидної залози).

При наявності хоча б одного фактора ризику жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога, щоб не запустити можливе захворювання. Якщо жінка планує дитину, то вона повинна обговорити з гінекологом, як поєднується міома матки і вагітність. Якщо вузол невеликий, то тоді вагітність можлива і загроза викидня мінімальна. Сама міома під впливом прогестерону і інших гормонів перестане рости під час вагітності.

Симптоми міоми матки

Іноді міома є діагностичною знахідкою, тобто вона виявляється в результаті профілактичного огляду або при лікуванні інших гінекологічних проблем (кандидоз, вагініт і ін.). У таких випадках міома матки протікає безсимптомно, але скарги з`являться пізніше при збільшенні її розмірів, тому лікуватися треба обов`язково.

Основні симптоми міоми матки це:

• Рясні менструації, які можуть тривати кілька днів. Іноді виникають ациклічні кровотечі (тобто посередині циклу). Ці симптоми більш характерні для субмукозной міоми. В результаті відбувається зниження гемоглобіну, що відбивається на загальному самопочутті. Постійні кров`янисті виділення є причиною нервового напруження.
• Болі внизу живота. Часто починаються під час менструації, але можуть виникати і в інші дні менструального циклу. Чим більше розміри міоми, тим сильніше больовий синдром. Зазвичай біль ниючого характеру. Якщо вона стає різкою, то це говорить про приєднання ускладнень (перекрут ніжки міоми, некроз міоматозного вузла, здавлення міомою інших органів).
• Якщо міома великого розміру, то вона може порушувати роботу сусідніх органів - сечовий міхур і пряма кишка. В результаті починаються прискорене сечовипускання, приєднується цистит, турбують запори. Іноді жінки первинно звертаються до уролога або проктолога, а в підсумку виявляється, що це ознаки міоми матки.
• Проблеми з виношуванням вагітності. Субмукозная міома може бути причиною викиднів, так як не дає заплідненої яйцеклітини добре прикріпитися в порожнині матки.

При появі перелічених симптомів жінка повинна звертатися до гінеколога. Наслідки міоми матки завжди гірше в тих випадках, коли йдеться про запущеному захворюванні. Серйозні проблеми можуть виникати при наявності субмукозних вузлів. Лікування міоми дозволить зупинити зростання вузлів і зменшить їх розміри, що поліпшить загальний стан жінки.

діагностика

Найчастіше, поставити діагноз в таких випадках не складає труднощів. В основному цьому сприяє ультразвукова діагностика. Метод безпечний і ефективний, так як дає можливість оцінити розміри міоми, її розташування та схильність до зростання. Діагноз міома матки можна поставити за допомогою гістероскопії. Це ендоскопічний спосіб, який дає можливість оглянути матку «зсередини». При наявності субмукозних і інтерстиціальних вузлів метод є дуже інформативним. Також з`являється можливість взяти біопсію, яка підтверджує доброякісний перебіг пухлини.

Лапароскопія іноді застосовується в тих випадках, коли є субсерозний вузол і незрозуміла його структура. Цей метод теж дає можливість взяти матеріал для мікроскопічного дослідження. Комп`ютерна та магнітно-резонанасная томографія використовуються рідко, через те що відносяться до дорогих процедур. Але якщо міома матки велика і є її вплив на навколишні органи, то тоді МРТ допоможе точно визначити локалізацію і розміри міоматозного вузла, що особливо корисно перед операцією.

Вагітність і міома матки

Найбільш серйозні ситуації виникають в тих випадках, коли діагностується міома матки при вагітності. Іноді жінка навіть не підозрює про те, що у неї була міома і вагітніє в невіданні. Іноді навпаки, не дивлячись на міому матки, пацієнтка планує дитини. Залежно від розташування міоми, може бути кілька випадків:

• Вагітність благополучно триває.
• Вагітність переривається через те, що міома перешкоджає росту плода.
• Вагітність триває, але дитина розвивається погано, через те що міома порушує нормальне кровопостачання.

Якщо почалася вагітність на тлі міоми, то треба прислухатися до поради доктора, для того щоб запобігти всім можливим ускладненням.

лікування

Залежно від виду міоми матки і її симптомів виділяють кілька варіантів лікування. Існує медикаментозний, хірургічний і комбінований методи. У першому випадку лікування міоми матки проходить виключно за допомогою лікарських засобів. Його використовують, якщо міома невеликого розміру, розташована вона субсерозно або інструментально і немає виражених скарг з боку пацієнтки. Лікування проходить за допомогою гормональних препаратів, які містять андрогени або гестагени. Ці кошти пригнічують власні гормони жінки, що перешкоджає росту міоми. На початку для лікування використовують комбіновані оральні контрацептиви, так як від їх використання ріст міоми сповільнюється.

Якщо міома матки великого розміру, є часті кровотечі, сильні болі і вузол розташований субмукозного, то тоді необхідно проводити операцію для її видалення. Найчастіше вдаються до ендоскопічної процедури, але це залежить від того, які є симптоми міоми матки, які розміри і розташування пухлини. Іноді доводиться видаляти всю матку, якщо міома великих розмірів і органосохраняющая операція неможлива. У будь-якому випадку доктора пропонують всі варіанти, які можливі для лікування в кожному конкретному випадку.