Асцит - симптоми

Асцит, який в народі називають водянкою, - це стан, що характеризується скупченням в черевній порожнині, так званої вільної рідини. Її склад залежить від походження асциту, симптоми і причини якого розглянемо нижче. Обсяг рідини може досягати 25 л.

причини асциту

До основних причин виникнення водянки відносять такі:

високий тиск в ворітної вени, що характерно при стисненні її збільшеними лімфатичними вузлами або пухлиною, тромбозі, гепатиті, цирозі;
здавлювання печінкових вен через венозного застою при серцевій недостатності або гемодинамічні;
порушення відтоку лімфи;
зниження онкотичного тиску, що трапляється при нефрозе, кахексії, аліментарної дистрофії;
кровотечі в черевну порожнину;
запальний процес.

Запалення інфекційного характеру, гостре або хронічне, стає причиною асциту черевної порожнини при туберкульозі очеревини. Інфекційно-алергійний запальний процес з підвищеною проникністю судин викликає водянку при гострому гломерулонефриті, коллагенозах. Мають місце ознаки асциту і при раковому перитоніті, що провокує неинфекционное запалення.

Ознаки асциту у людини

Головний симптом водянки - збільшення розмірів живота. Шкіра на ньому натягнута, блищить, вени чітко видно, особливо у пупка.В положенні стоячи заповнений рідиною живіт трохи звисає вниз і випинається з боків, якщо хворого покласти на спину. Інші характерні симптоми асциту черевної порожнини - випинання області пупка, а також тупий звук при перкусії. У положенні лежачи він локалізується в бічних частинах. Якщо хворого покласти на правий бік, перкусія покаже тупий звук в лівому і навпаки. Ця ознака асциту не характерний для водянки запального походження через укорочення брижі і зрощення петель кишок з черевної стінкою і між собою.

При діагностиці водянки лікар постукує по животу, приклавши іншу руку з протилежного боку: це допомагає виявити наявність флуктуації, тобто коливання скопилася рідини.

Якщо причиною асциту є карціноматоз очеревини, вдається промацати ущільнення, які легко подвіжни- якщо відбуваються кровотечі в очеревину - шкіра навколо пупка стає синюватою.

Уточнення характеру асциту

Зафіксувавши симптоми асциту, лікар не призначить лікування, поки не проведена пункція. Ця процедура має на увазі прокол живота нижче пупка і проводиться як в терапевтичних цілях (вдається знизити тиск на нижню порожнисту вену і поліпшити кровообіг), так і в діагностичних.

Накопичилася рідина її за характером класифікують на транссудат і ексудат. Ексудат в свою чергу може бути серозним, геморагічним, фібринозним, Хілезний. Транссудат, бідний білком, з часом їм збагачується, і вільна рідина набуває характеру «транссудат-ексудат».

Транссудат характерний для асциту, спричиненого серцевою недостатністю, цирозом печінки, констриктивним перикардитом, пухлиною середостіння, нефротичним синдромом, тромбозом печінкових вен, рак (в половині випадків), аліментарної дістрофііей.

Ексудат виявляється при колагенозах, перитоніті на ґрунті туберкульозу, раку, інфекції. Якщо скупчилася рідина асцит характерний для є геморагічний ексудат, то це вказує на туберкульоз, злоякісні пухлини, в рідкісних випадках гострий панкреатит.

Хілезний ексудат з характерними жировими краплями виявляють в разі порушення відтоку лімфи з грудного протоку внаслідок здавлювання його збільшилися лимфоузлами або пухлиною. Псевдохілезний ексудат з невеликим вмістом жирових крапель характерний для розриву кіст яєчника. Якщо в рідині виявлена жовч, кажуть про розрив жовчних шляхів, хоча в окремих випадках це спостерігається після біопсії печінки.