Лапароскопія жовчного міхура

Різні захворювання жовчного міхура нерідко супроводжуються утворенням твердих конкрементів або каменів, які перешкоджають нормальній циркуляції жовчі і травленню. Даний стан називається холециститом і передбачає повне видалення органу, холецистектомію. Лапароскопія жовчного міхура є, на сьогоднішній день, найбільш щадним і прогресивним способом хірургічного втручання. Така операція одночасно ефективна і максимально безпечна для пацієнта.

Як відбувається видалення жовчного міхура методом лапароскопії?

Розглянутий вид холецистектомії виконується під загальним (ендотрахеальний) наркозом. Відразу після засипання пацієнтові через стравохід вводиться зонд в шлунок. З його допомогою віддаляється надлишок рідини і газів, попереджається випадкова блювота. Також команда лікарів здійснює підключення людини до апарату штучної вентиляції легенів, потім можна приступати до самої операції.

Спочатку хірург робить 4 невеликих розрізу в черевній порожнині. Через один з них вводиться спеціальний стерильний газ, що дозволяє швидко розсунути тканини і розправити органи, що полегшує подальшу візуалізацію.

У кожен розріз вставляються мініатюрні хірургічні інструменти, що володіють достатньою твердістю для видалення жовчного міхура, але одночасно і гнучкі, тому при роботі лікаря пошкодження суміжних органів мінімальний. Також в черевну порожнину вводиться відеокамера з високою роздільною здатністю, оснащена ліхтариком, зображення з якої транслюється на монітор хірурга.

Для холецистектомії потрібно попередньо відсікти міхуровопротока (холедоха) і артерії, тому на них акуратно накладаються затиски (кліпси) зі сталі. Після цього фахівець виконує розрізи і ретельно вшивають просвіт великих кровоносних судин. Видалення жовчного міхура проводиться повільно з одночасним припіканням (коагулюванням) кровоточивих зон, видаленням змінених тканин. Орган виймається через невеликий розріз біля пупка.

Після холецистектомії черевна порожнина промивається антисептичним розчином, а проколи зашиваються або заклеюються. Іноді в одному з них на 1-2 дня встановлюють невеликий дренаж.

Підготовка до лапароскопії жовчного міхура

Приблизно за 10 днів до хірургічного втручання припиняється прийом аспірину та інших антикоагулянтів, вітаміну Е і містять його комплексів, нестероїдних протизапальних засобів.

Увечері напередодні процедури виконується очисна клізма, після якої слід легко повечеряти, але до 18.00. З півночі заборонено пити воду і приймати будь-яку їжу. Вранці передхолецистектомії клізму повторюють.

Післяопераційний період після видалення жовчного міхура методом лапароскопії

Відразу після хірургічного втручання пацієнта переміщують в палату, де протягом 1 години він прокидається. Протягом наступних 4-6 годин хворому доведеться дотримуватися суворого постільного режиму, але через відведений час вже можна буде сідати, ходити, пити чисту воду без газу.

При виникненні нудоти і больового синдрому в післяопераційний період видалення жовчного міхура методом лапароскопії призначається церукал і знеболюючі препарати, іноді - наркотичної групи. Також, для попередження інфекції, обов`язково застосовуються антибіотики.

З 2-го дня після холецистектомії дозволяється приймати легку дієтичну їжу - неміцний курячий бульйон, подрібнене біле м`ясо, знежирений сир або кефір.

Виписка проводиться на 3-7 день, в залежності від самопочуття пацієнта, зрощення пошкоджених тканин.

Реабілітація в домашніх умовах після лапароскопії жовчного міхура

Відновлення хворого складається в дотриманні дієти №5 за Певзнером, обмеження фізичної активності. Людині після холецистектомії не можна піднімати тяжкості, виконувати будь-яку складну роботу, навіть по дому.

Рекомендується носити м`яке білизна з завищеною талією, щоб тканина не дратувала і не натирала зони проколів. Щодня варто обробляти розрізи препаратами, призначеними хірургом, а також заклеювати їх пластиром на шовковій основі.

Через 8-10 днів реабілітаційний період закінчується, якщо шви нормально зрослися, і не виникло ускладнень.

Відео: Видалення жовчного міхура (холецистектомія)

Відео: Лапароскопія: операція приділення жовчного міхура