Відкритий перелом
Відкритий перелом відбувається тоді, коли кістка не витримує впливає сили і деформується разом з м`якими тканинами. Залежно від характеру деформації залежить лікування, тривалість одужання, і, звичайно ж, прогноз: чи зможе пошкоджена частина тіла відновитися і нормально функціонувати, як раніше.
Симптоми відкритого перелому
Ознаки відкритого перелому видно відразу, на відміну від закритого ушкодження, коли для вірності діагнозу потрібно зробити рентген. Справа в тому, що при відкритому переломі ушкоджуються м`які тканини і часто він супроводжується сильною кровотечею, яке потрібно негайно зупинити. Безумовно, відкритий перелом супроводжується болем і обмеженістю рухів пошкодженої частини.
Відкритий перелом виникає, коли зламана кістка сама пошкоджує м`які тканини зсередини або через вплив механізму ззовні (при аварії або попаданні кінцівки в рухомий механізм на виробництві).
Основними ознаками відкритого перелому кісток є:
- попередній удар тієї частини тіла, де підозрюється відкритий перелом;
- кровотеча;
- біль;
- видимість пошкодженої кістки;
- різкий перепад тиску;
- шоковий стан потерпілого (травматичний шок в разі перелому великих кісток).
Класифікація відкритих переломів
В першу чергу їх розрізняють по причині пошкодження м`яких тканин:
- первинний - коли тканини пошкоджуються через вплив зовнішнього середовища;
- вторинний - коли тканини пошкоджуються отломками кістки зсередини.
Потім виділяють види відкритих переломів за характером руйнування кістки:
- поперечний;
- косою;
- поздовжній;
- гвинтоподібний.
За ступенем «осколкових» перелому розрізняють:
- крупнооскольчатий;
- багатоуламковий.
Відповідно до положення кістки:
- відкритий перелом зі зміщенням (може виникнути як через саму травми, так і з-за скорочення м`язів після неї);
- відкритий перелом без зміщення.
Перша допомога при відкритому переломі
Невідкладна допомога при відкритих переломах полягає, головним чином, в госпіталізації хворого на ношах.
Якщо вона затримується, то потрібно укласти хворого на ліжко з трохи піднятим узголів`ям, якщо є сильна кровотеча - потрібно накласти джгут вище місця перелому і продезінфікувати рану, тому що в зворотному випадку може виникнути зараження. Пошкоджене місце потрібно залишити в спокої до приїзду фахівця. Але потрібно пам`ятати, що кровоспинний джгут залишати на довгий час (більше 1,5 ч) не можна, тому що це може привести до анаеробної інфекції.
Лікування відкритого перелому
В першу чергу рану обробляють антисептиком, зупиняють кров за допомогою давить, і потім накладають транспортну шину. До цього моменту вправляти кістки і виймати їх осколки при відкритому осколкових переломів не можна. Шину накладають так, щоб вона фіксувала найближчі суглоби до місця пошкодження.
Знеболювання місце перелому за допомогою введення препарату в місце перелому небажано, тому що воно витече з рани.
При травматичному шоці роблять крапельниці з протишоковими рідинами, інгаляції з закисом азоту і кисню, а також вводять загальні знеболюючі. Найголовніші пунк профілактики шоку - вчасно зупинити кровотечу і обережна транспортування.
Коли потерпілого госпіталізували в хірургічне відділення, лікарі оцінюють його стан (пульс і тиск), роблять рентгенографію і під загальною або місцевою анестезією видаляють зайві елементи: осколки кісток, чужорідні тіла, нежиттєздатні тканини, і потім промивають рану антибіотиками і антисептиками. При необхідності рану зашивають, і після, для фіксації кісток, накладають гіпс.
Після того, як стан хворого стане задовільним, гіпс знімають і призначають лікувальну фізкультуру і фізіопроцедури.