печінкова енцефалопатія

Печінка виконує в організмі функцію фільтру, очищаючи його від токсинів і аміаку. При стійких порушеннях її функціонування розвивається печінкова енцефалопатія - синдром нервово-психічного розладу, пов`язаний з отруєнням головного мозку шкідливими речовинами.

Печінкова енцефалопатія - причини

Серед основних факторів, що провокують розглянутий синдром, найбільш поширені:

вірусні гепатити (тип В, С, рідко - D, А та Е);
інфекційні захворювання (мононуклеоз, жовта лихоманка, лептоспіроз);
хронічне ураження печінки через зловживання алкоголем;
портокавального шунтування;
синдром Бадда-Кіарі;
медикаментозний гепатит;
отруєння токсичними хімікатами;
жирова дистрофія печінки;
хвороба Вільсона-Коновалова.

Печінкова енцефалопатія - симптоми

На сьогоднішній день загальноприйнято розрізняти симптоматику розглянутого захворювання в залежності від тяжкості отруєння головного мозку токсинами.

Ознаки печінкової енцефалопатії відповідно до стадії розвитку хвороби:

Нульова стадія. Характеризується відсутністю будь-яких симптомів, іноді можуть виявлятися порушення поведінки і реакції хворого в екстремальних ситуаціях;
Перша стадія. Виявляється в безсонні або інших проблемах зі сном. Людині стає складно зосередитися, спостерігається різке зниження працездатності і уваги. Згодом відзначається нестійкість в емоційному плані у вигляді дратівливості, необгрунтованої тривоги, агресії, депресії;
Друга стадія. В даному випадку виникають порушення мови, рухових функцій. Хворий апатичний, епізодично агресивний, іноді перебуває в стані марення, здійснює позбавлені сенсу вчинки. Спостерігається дезорієнтація в просторі і часі, дисграфія, тремор;
Третя стадія. Для цього етапу характерний підвищений тонус всіх м`язів тіла. Крім того, відзначається сильна сонливість, ступор, виражений тремор і порушення рухової активності;
четверта стадія - Гостра печінкова енцефалопатія. Реакції на світло і больові відчуття відсутні, сповільнюється робота мозку з одночасним загасанням рефлексів, настає печінкова кома.

Печінкова енцефалопатія - діагностика

Постановка діагнозу здійснюється на підставі результатів двоетапного дослідження. Спочатку проводиться розгорнутий лабораторний аналіз крові хворого, де особливу увагу слід звернути на вміст лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів, показники білірубіну та концентрацію аміачних сполук. Одночасно потрібно вивчити газовий склад крові. Потім здійснюється електроенцефалографія, що дозволяє визначити зміни в печінці, а також біопсія пошкодженого органу.

Лікування печінкової енцефалопатії

Терапія захворювання складається з усунення причин, які призвели до розвитку недостатності, інтоксикації організму, зниження кількості аміаку і інших метаболічних речовин в крові. У рідкісних випадках використовуються антибіотики і кортикостероїди для печінкова енцефалопатія діагностика купірування запального процесу. Дуже велике значення має дієта при печінкової енцефалопатії. Слід максимально обмежити споживання їжі, що містить білки, і збільшити в раціоні кількість вуглеводів. Замість звичайного цукру необхідно використовувати синтетичний - лактулозу. Вона сприяє нормалізації кишкової мікрофлори, виведенню з організму токсинів і знижує інтенсивність всмоктування аміаку.

На пізній, четвертої стадії печінкової енцефалопатії повинна бути надана невідкладна допомога, в ході якої здійснюється багаторазове промивання кишечника, внутрішньовенно вводяться глюкокортикостероїди і антибіотики.