Портальна гіпертензія

В системі кровотоку одним з найбільших судин є воротная вена. При підвищенні гідростатичного тиску в ній розвивається портальна гіпертензія. Дане стан не вважається самостійною хворобою, так як виникає на тлі інших патологій, пов`язаних з порушенням кровообігу різної локалізації та походження.

Класифікація синдрому портальної гіпертензії

Відомо 4 основні форми розглянутого недуги:

• предпеченочной;
• внутрішньопечінкова;
• надпечінкова;
• змішана.

Предпеченочной або подпеченочная портальна гіпертензія вважається найбільш складним для терапії захворюванням, так як розвивається внаслідок вроджених аномалій ворітної вени.

Внутрішньопечінковий тип синдрому в 95% випадків пов`язаний з важкої стадією цирозу печінки або є його ускладненням. Рідше патологія виникає через склеротичних процесах в паренхімі і внутрішньої тканини органу.

Надпечінкова або внепеченочная портальна гіпертензія обумовлена утрудненим відтоком біологічних рідин з вен печінки. Це може бути пов`язано з підвищеною в`язкістю крові, наявністю холестеринових бляшок, ендокринними і гепатологічних хворобами.

Змішана форма гіпертензії є наслідок хронічного тромбозу ворітної вени при важкому цирозі печінки.

Як видно, основними причинами розвитку патології є порушення кровообігу, гепатологіческіе захворювання, здавлювання ворітної вени, пухлини і кісти печінки. Також провокуючими факторами можуть виступати аутоімунні, ендокринні, судинні хвороби.

Симптоми портальної гіпертензії

Клініка описуваного синдрому включає наступні скарги:

• здуття живота, збільшення його розмірів;
• відчуття здавлювання в правому підребер`ї, тяжкості;
• іноді - стілець дуже темного, майже чорного кольору;
• енцефалопатія;
• неуважність, забудькуватість;
• сонливість, постійна втома;
• жовтушність шкірного покриву;
• асцит;
• біль в області епігастрії;
• нудота і блювота;
• задишка, набряклість;
• стравохідно-шлункові кровотечі;
• втрата апетиту;
• апатія.

Багато в чому симптоми схожі з проявами гепатиту, але розвиваються набагато швидше й інтенсивніше.

Ознаки портальної гіпертензії на УЗД

Під час ультразвукового дослідження виявляється:

• збільшення розмірів печінки і селезінки;
• наявність явно видимих тромбів в кровоносних судинах;
• розширення просвітів селезінкової і портальної вени.

Крім цього, для точної діагностики гіпертензії потрібно виконати лабораторні аналізи:

• крові (загальний, біохімічний);
• сечі і калу.

Також застосовується рентгенологічне дослідження, реогепатографія, спленоманометрія, сканування печінки, спленопортографія, біопсія м`яких тканин.

Лікування портальної гіпертензії

Початкові стадії патології припускають консервативну терапію за допомогою вазоактивних медикаментозних засобів, зокрема - вазопресин або його аналогами.

При наявності кровотеч або ускладнень використовується стиснення вени зондом Сенгштакена-Блекмора або склерозування протягом 2-3 днів.

Якщо консервативні методики лікування не мали ефективності, призначається операція. Залежно від цілей хірургічного втручання, розрізняють наступні його види:

1. Відведення асцитичної рідини з черевної порожнини.
2. Створення нових шляхів для виведення крові.
3. Поліпшення печінкового кровотоку і регенеративних процесів в органі.
4. Зменшення потоку біологічної рідини в портальну вену.
5. Виняток зв`язку між венами шлунка і стравоходу.

Відео: Портальна гіпертензія ("Жити здорово")

Відео: Портальна гіпертензія. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.