Пункція спинного мозку

Пункція спинного мозку (люмбальна пункція) - Один з найбільш складних і відповідальних методів діагностики. Незважаючи на назву, безпосередньо спинний мозок не зачіпається, а проводиться забір спинномозкової рідини (ліквору). Процедура пов`язана з певним ризиком, тому проводиться вона тільки в разі гострої необхідності, в стаціонарі і фахівцем.

Навіщо беруть пункцію спинного мозку?

Пункція спинного мозку найчастіше застосовується для виявлення інфекцій (менінгіт), Уточнення характеру інсульту, діагностики субарахноїдального кровотечі, розсіяного склерозу, виявлення запалень головного і спинного мозку, вимірювання тиску спинномозкової рідини. Також пункція може бути проведена для введення лікарських препаратів або контрастної речовини при рентгенівському дослідженні для визначення грижі міжхребцевих дисків.

Як беруть пункцію спинного мозку?

При проведенні процедури пацієнт займає положення лежачи на боці, притиснувши коліна до живота, а підборіддя до грудей. Така поза дозволяє злегка розсунути відростки хребців і полегшити проникнення голки. Місце в районі проколу знезаражують спочатку йодом, а потім спиртом. Потім проводять місцеве знеболення анестетиком (найчастіше новокаїном). Повного знеболювання анестетик не дає, так що пацієнт повинен заздалегідь налаштуватися на деякі неприємні відчуття для того, щоб зберігати повну нерухомість.

Прокол здійснюють спеціальної стерильною голкою довжиною до 6 сантиметрів. Роблять прокол в поперековому відділі, зазвичай між третім і четвертим хребцем, але завжди нижче спинного мозку.

Після введення голки в спинномозковий канал з неї починає витікати ліквор. Зазвичай для дослідження потрібно близько 10 мл спинномозкової рідини. Також під час взяття пункції спинного мозку оцінюється швидкість її закінчення. У здорової людини спинномозкова рідина прозора і безбарвна і випливає зі швидкістю приблизно 1 крапля в секунду. У разі ж підвищеного тиску швидкість витікання рідини збільшується, і вона може витікати навіть цівкою.

Після отримання необхідного обсягу рідини для досліджень голку витягують, а місце проколу заклеюють стерильною серветкою.

Наслідки пункції спинного мозку

Після проведення процедури перші 2 години пацієнт повинен лежати на спині, на рівній поверхні (без подушки). У наступну добу не рекомендується приймати сидяче і стояче положення.

У багатьох пацієнтів після того, як їм роблять пункцію спинного мозку, може спостерігатися нудота, мігренеподібний біль, біль в області хребта, млявість. Таким пацієнтам лікар прописує знеболюючі і протизапальні засоби.

Якщо пункція була проведена правильно, то будь-яких негативних наслідків вона не несе, і неприємні симптоми зникають досить швидко.

Чим небезпечна пункція спинного мозку?

Процедуру пункції спинного мозку проводять понад 100 років, у хворих часто існує упередження проти її призначення. Розглянемо детально, чи небезпечна пункція спинного мозку, і які ускладнення вона може викликати.

Один з найпоширеніших міфів - при проведенні пункції може бути пошкоджений спинний мозок і наступити параліч. Але, як згадувалося вище, люмбальна пункція проводять в районі поперекового відділу, нижче спинного мозку, і таким чином зачепити його не можуть.

Також побоювання викликає ризик занесення інфекції, але зазвичай пункція проводиться в максимально стерильних умовах. Ризик інфікування в цьому випадку становить приблизно 1: 1000.

До можливих ускладнень після пункції спинного мозку відносять ризик кровотечі (епідуральна гематома), ризик підвищення внутрішньочерепного тиску у пацієнтів з пухлинами або іншими патологіями головного мозку, а також ризик травми спинномозкового нерва.

Таким чином, якщо пункцію спинного мозку проводить кваліфікований лікар, ризик її мінімальний і не перевищує ризику при проведенні біопсії будь-якого внутрішнього органу.

Відео: Ускладнення після пункції

Відео: Пункція спинного мозку