Стернального пункція

стернальная пункція

стернального пункція - це один із способів дослідження кісткового мозку, який проводиться шляхом проколу передньої стінки грудини. Кістковий мозок - центральний орган кровотворення, який представляє собою м`яку масу, що заповнює в кістках все простору, не зайняті кістковою тканиною.

Показання до стернальной пункції

Стернального пункція проводиться при діагностиці захворювань кровоносної системи і дає важливу інформацію про прогноз хвороби. Ця процедура може призначатися при підозрі на:

  • лейкози;
  • анемії;
  • мієлодиспластичні синдроми;
  • хвороба Гоше;
  • хвороба Крисчена-Шюллера;
  • вісцеральний лейшманіоз;
  • метастази пухлин в кістковий мозок і т.д.



Вона дозволяє оцінити функціональний стан кісткового мозку, побачити найдрібніші зміни процесу кровотворення.

Підготовка пацієнта до стернальной пункції

В день проведення дослідження водний і харчової режими пацієнта міняти не слід. Процедура проводиться не менше ніж через дві години після прийому їжі під час спорожнення сечовому міхурі і кишечнику.




Перед проведенням пункції необхідно відмовитися від прийому всіх лікарських препаратів, за винятком життєво необхідних. Також в цей день скасовуються будь-які інші лікувальні та діагностичні заходи.

Пацієнту обов`язково пояснюється сутність і хід процедури, надається інформація про можливі ускладнення. Після цього для проведення пункції дається згода пацієнта.

Техніка стернальной пункції

Пункція кісткового мозку може проводитися в амбулаторних умовах:
  1. Маніпуляція здійснюється під місцевим наркозом в положенні пацієнта лежачи на спині. Для процедури стернальной пункції застосовується спеціальна голка - голка Кассирского. Вона являє собою коротку циліндричну голку, що має гайку для обмеження глибини занурення (щоб уникнути випадкового пошкодження органів середостіння), мандрен (стрижень для закриття просвіту голки) і знімну рукоятку, яка полегшує прокол.
  2. Місце пункції обробляється спиртом і розчином йоду.
  3. Далі проводиться анестезія - як правило, застосовують 2% розчин новокаїну. Під час процедури пункції можливі невеликі відчуття хворобливості при проколюванні і досягненні кісткового мозку в шприц, які можна порівняти зі звичайним уколом.
  4. Прокол здійснюється швидким обертальним рухом голки Кассирского (зі вставленим мандреном) по середній лінії на рівні другого - третього міжребер`я. При проходженні голки через шар коркового речовини і попаданні в костномозговое простір виникає виразне відчуття провалу. Якщо виникають сумніви в тому, проникла чи голка в кістковий мозок, проводиться перевірка пробою з аспірацією.
  5. Шприц приєднують до голки після вилучення мандрена і насмоктують близько 0,2 - 0,3 мл кісткового мозку. Після цього голка витягується з грудини, а на місце проколу накладається стерильна пов`язка і закріплюється за допомогою лейкопластиру.
  6. Отримана проба кістковомозковою суспензії поміщається в чашку Петрі, на предметному склі готуються мазки, які в подальшому стернальная пункція технікадосліджуються під мікроскопом. Проводиться вивчення морфології і підрахунок клітин кісткового мозку.

Ускладнення стернальной пункції

Несприятливими наслідками стернальной пункції можуть бути наскрізний прокол грудини і кровотеча з місця проколу. Наскрізний прокол найбільш вірогідний при проведенні процедури дитині внаслідок більшої еластичності грудини і мимовільних рухів дитини. Слід дотримуватися обережності при проведенні маніпуляції у пацієнтів, які тривалий час приймають кортикостероїди (тому що у них можливий остеопороз).

Відео: Стернального пункція

Відео: trim 8BE545F3 2927 4859 B8DF B09EB91B5F01

Відео: Лікування

Поділися в соц мережах:

Схоже
Увага, тільки СЬОГОДНІ!