туберкульоз шкіри

туберкульоз - Поширене у всьому світі інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями, паличками Коха. Найбільш відома легенева форма захворювання, однак туберкульоз може також вражати кістки і шкіру.

Туберкульоз шкіри розвивається при впровадженні мікробактерії в шкіру. Розрізняють чотири види мікробактерії: людський, бичачий, пташиний і холоднокровних. При туберкульозі шкіри найчастіше спостерігається людський, іноді - бичачий тип збудника.

Види і симптоми туберкульозу шкіри

Туберкульозне ураження має численні види, які відрізняються за формою зараження, протіканню захворювання і тому, як виглядає туберкульоз шкіри. Всю групу захворювань прийнято розділяти на локалізований (вогнищевий) і дисемінований (поширений) туберкульоз шкіри.

До вогнищевих форм захворювання відносяться:

Вульгарна (звичайна) вовчак - Найпоширеніша форма захворювання. Найчастіше виникає в ранньому віці, і висипання локалізуються на обличчі. У важких випадках вражає слизову оболонку рота і носа. Туберкульозні горбки (люпоми) розташовуються глибоко під шкірою і на початковій стадії мають вигляд жовтувато-рожевих плям з чітко окресленими кордонами. З розвитком захворювання горбки стають помітнішими, але зазвичай залишаються плоскими і мало виступають над шкірою.
Скрофулодерма (коллікватівний туберкульоз шкіри)- друга за частотою прояву форма. Ознаками даної форми туберкульозу шкіри є висипання у вигляді глибоко залягають, малоболезненних вузликів діаметром 3-5 см, шкіра над якими набуває синюшного відтінку. Згодом вузлики розвиваються в холодний абсцес, на місці якого після розтину залишається виразка. Утворюється скрофулодерма найчастіше при занесенні інфекції з уражених лімфатичних вузлів, рідше - з інших тканин. Локалізується в області шиї і, іноді, кінцівок.
Виразковий туберкульоз шкіри - Зазвичай виникає при попаданні інфекції з інших уражених органів і тканин. Виявляється у вигляді виразок, що кровоточать з нерівною поверхнею, покритою жовтуватими вузликами. Локалізується в області слизових оболонок і на оточуючих їх тканинах (рот, статеві органи).
Бородавчастий туберкульоз шкіри - Проявляється у вигляді синюшно-червоних інфільтратів з наступним бородавчасті розростанням. Зараження відбувається із зовнішніх джерел і часто пов`язане з професією (до групи ризику відносяться ветеринари, працівники боєнь, патологоанатоми). Зазвичай виникає на пальцях рук і тильній стороні кисті.

Серед дисемінованих форм розрізняють:

Папулонекротіческій туберкульоз шкіри - Як правило, виникає в юному віці. Виявляється у вигляді синюшно-червоних ущільнень з некротичними струпами по центру. Висипання розташовані симетрично, частіше за все - на сідницях і кінцівках. Після відпадання струпа на його місці залишаються характерні «штамповані» рубці.
Ліхеноїдний туберкульоз шкіри (Він же лишай золотушний) - за зовнішніми проявами схожий на симптоми звичайного червоного лишаю. Найчастіше вражає шкіру тулуба, рідше - кінцівки і обличчя.

Діагностика туберкульозу шкіри

Як і будь-яку форму цього захворювання, туберкульоз шкіри найчастіше діагностують на підставі спеціальних туберкулінових проб. Також підставами для такого діагнозу можуть служити дані з анамнезу (перенесена раніше будь-яка з форм туберкульозу) і спеціальні гістологічні дослідження.

Лікування туберкульозу шкіри

Для лікування захворювання зазвичай призначають комбінації з декількох препаратів, які потрібно приймати курсами по 2-3 місяці. Потім комбінацію змінюють, щоб не виникла стійкість до ліків.

Найбільш ефективними на сьогоднішній день вважаються Ізоніазид і Рифампіцин.

До засобів із середньою ефективністю відносять Стрептоміцин, Етіонамід, флоримицину, Канамицин.

Курс лікування триває 10-12 місяців з подальшим наглядом протягом 5 років. Самолікування при туберкульозі категорично протипоказано.