Рідина в черевній порожнині
Асцит є відносно частим ускладненням різних захворювань внутрішніх органів. При цьому рідина в черевній порожнині може бути транссудатівной і ексудативної. У першому випадку вона накопичується через порушення кровообігу і лімфотоку, в другому - містить велику кількість лейкоцитів і білкових з`єднань внаслідок розвитку гострих запальних процесів.
Причини скупчення рідини в черевній порожнині
Близько 80% всіх асцитів представляють собою наслідки прогресуючого цирозу печінки. На пізніх стадіях даної хвороби виникає сильне порушення кровотоку, застій біологічної рідини.
Ще в 10% випадків рідина в черевній порожнині діагностується при онкології. Як правило, асцит супроводжує рак яєчників і вважається вельми загрозливим симптомом. Наповнення простору між органами травлення лімфою або випотом зазвичай свідчить про тяжкий перебіг захворювання та близькості летального результату. Також проблема буває ознакою таких пухлин:
- первинна мезотеліома;
- лімфома;
- вторинний канцероматоз;
- метастази в воротах печінки;
- лейкоз;
- псевдоміксома;
- карціноматоз.
Приблизно 5% асцитів є симптомами серцево-судинних патологій:
- декомпенсації кровообігу;
- вад серця;
- констриктивний перикардит;
- хронічних недуг.
Супутній ознака зазначених захворювань - сильна набряклість обличчя і кінцівок.
При інших 5% діагнозів вільна рідина в черевній порожнині утворюється після операції, на тлі:
- панкреатиту;
- цукрового діабету;
- ниркової недостатності-системного червоного вовчака;
- портальної гіпертензії;
- синдрому Мейгса;
- віно-оклюзійної хвороби;
- перитонитов різного походження;
- хвороби Бадда-Кіарі;
- кісти підшлункової залози;
- синдрому Уиппла та інших патологічних станів.
Визначення наявності рідини в черевній порожнині по УЗД
Самостійно виявити асцит, особливо на початку скупчення води, неможливо. Є кілька характерних ознак проблеми, наприклад:
- важкість у животі;
- порушення дефекації;
- тупа або тягне біль в області кишечника;
- зміни в частоті сечовипускання і об`ємі виділяється біорідини;
- відрижка;
- іноді - утруднення дихання;
- набряклість кінцівок, обличчя;
- «Жаб`ячий» живіт.
Але перераховані симптоми властиві багатьом хворобам, тому зв`язати їх зі скупченням рідини в черевному просторі трудно.Едінственним достовірним методом діагностики асциту вважається ультразвукове дослідження. Під час проведення процедури чітко видно не тільки наявність транс- або ексудату, але і його обсяг, який в деяких випадках може досягати 20 л.
Терапія і відкачування рідини з черевної порожнини
Рефрактерний, «великий» і «гігантський» асцит необхідно лікувати хірургічно, так як консервативними способами великі об`єми рідини не вивести.
Лапароцентез є процедуру проколу живота троакаром - спеціальним пристосуванням, що складається з голки і приєднаної до неї з подовжувачем. Захід виконується під контролем УЗД і місцевою анестезією. За 1 сеанс виводиться не більше 6 л рідини, причому повільно. Прискорене відкачування екс- або транссудату може привести до різкого падіння артеріального тиску і колапсу кровоносних судин.
Для відшкодування втрат білка і мінеральних солей одночасно вводиться розчин альбуміну, поліглюкіну, Аміностеріл, гемакцела і інших аналогічних препаратів.
У сучасній хірургії також практикується установка постійного перитонеального катетера. З його допомогою рідина видаляється безперервно, але дуже повільно.
Консервативне лікування асциту ефективно при легких і середніх стадіях патології. Воно призначається тільки фахівцем після з`ясування причин проблеми.