жирова емболія

Результатом ускладнених важких травм, пов`язаних з переломами трубчастих і тазових кісток, нерідко стає жирова емболія. Також захворювання виникає при анафілактичному або кардіогенному шоці, панкреатиті, хірургічному втручанні і стані клінічної смерті. Для запобігання страшних наслідків необхідно знати, що таке жирова емболія, і як можна запобігти її появу.

Виникнення синдрому жирової емболії

Медична статистика невблаганна: жертвами жирової емболії найчастіше стають молоді чоловіки. Але це не означає, що захворювання не може розвинутися у жінки або у представників інших вікових категорій. Патогенез хвороби вивчений недостатньо, тому точно пояснити, чому виникає жирова емболія, не представляється можливим. Але існує гіпотеза про те, що при травмі мікроскопічні частинки жиру, з`єднавшись в досить великі емболи, блокують капіляри і дрібні кровоносні судини. В результаті подальшого гідролізу утворюються жирні кислоти та інші продукти, агресивно впливають на внутрішню поверхню судин в органах.

Симптоми жирової емболії

У перші години при переломах ознаки жирової емболії не помітні, але крапельки жиру вже починають накопичуватися в крові. Через добу або двоє, коли відбувається закупорка значної кількості просвітів капілярів, у потерпілого з`являються дрібні крововиливи в області верхньої частини грудної клітки, на шиї і в пахвових западинах. Супроводжується захворювання:

задишкою;
сухим кашлем;
тахікардією;
переповненням кров`ю сегментованих судин очної сітківки.

У хворого спостерігаються ціаноз, підвищення температури і сплутаність свідомості.

Утворився жирової тромб може перебувати в стані спокою, але іноді з потоком крові потрапляє в життєво важливі органи. При цьому в результаті попадання тромбу в серцевий м`яз відбувається розвиток гострої серцевої недостатності, в легені - дихальної недостатності, в нирки - ниркової недостатності. Якщо тромб потрапляє в мозок, людини вражає інсульт. Точно встановити діагноз допомагає аналіз крові на виявлення жирових емболії (метод Гарда).

Лікування жирової емболії

Багато в чому ефективність лікування жирової емболії залежить від своєчасності надання першої допомоги при травмах і швидкого транспортування потерпілого. При невеликій емболії спеціальна терапія не потрібна, так як жир поступово виводиться з організму з сечею або поглинається клітинами. Такому хворому показаний повний спокій і підшкірне введення 30% -го етилового ефіру.

При вираженій жирової емболії:

Проводиться штучна вентиляція легенів.
Призначаються препарати, які прискорюють розщеплення жирових утворень і гальмують всмоктування жиру в капіляри, судини:

глюкокортикоїди;
ліпостабіл
пентоксифілін;
Компалін;
Ессенціале та ін.

У деяких випадках проводять переливання свіжозамороженої плазми і фибринолизина.
Також рекомендується ентеральне і парентеральне харчування, багате амінокислотами, ензимами, вітамінами.

Профілактика жирової емболії

Профілактика жирової емболії полягає в швидкому проведенні хірургічної операції при переломах (не виключається ампутація кінцівки). У першу добу пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом, при цьому всі медичні процедури слід проводити з особливою обережністю. Перед транспортуванням хворого накладаються іммунобілізірующіе пов`язки. При отриманні черепно-мозкових травм необхідно якнайшвидше звернення до невропатолога, так як в цьому випадку надзвичайно важко діагностувати жирову емболію.