Інвазивний рак шийки матки

Основною причиною раку шийки матки залишається вірус папіломи людини, що викликає дисплазію клітин епітелію шийки матки і його ракове переродження. Вірус передається статевим шляхом, і зараження відбувається при незахищеному статевому акті. Ризик зараження посилюється при ранньому початку статевого життя, численних статевих партнерів не тільки у жінки, але і її статевого партнера, він зменшується при моногамії партнерів і практично відсутній у дів.

Фактори, які сприяють переродженню клітин - це куріння, гормональні розлади, хронічні запальні захворювання шийки матки, місцеве або загальне зниження імунітету, оперативні втручання на шийці матки.

Форми раку шийки матки

Розрізняють доклинический неінвазивний і інвазивний рак шийки матки. Якщо преінвазивного рак шийки матки не виходить за межі епітелію, то інвазійний рак проростає не тільки в глибокі шари шийки матки, але і в сусідні органи, а також метастазує в лімфатичні вузли і віддалені органи.

Доклінічний рак ділиться на преінвазивного рак на місці і мікроінвазивний рак шийки матки (або 1а стадія при інвазії в строму до 3 мм).
Інвазивний рак шийки матки починається вже з 1б стадії, коли інвазія пухлини триває на глибину більше 3 мм.
До інвазії відносять і всі інші стадії раку: 2 стадія при інфільтрації сусіднього органу - піхви верхніх 2/3 або тіла матки з одного боку.
3 стадія з інфільтрацією всього піхви або перехід на стінки таза
4 стадія з переходом на сечовий міхур або за межі таза.

Залежно від того, з яких клітин складається злоякісна пухлина, розрізняють і різні види раку, кожен з яких інвазивний:

плоскоклітинний рак шийки матки (з зроговінням або без зроговіння, крупно-або дрібноклітинний);
аденокарцинома;
залозисто-плоскоклітинний рак;
аденоїдної-кістозний рак;
недіффірінціірований рак.

Чим нижче диференціація клітин раку, тим важче протікає захворювання.

За міжнародною класифікацією раку шийки матки преінвазивного рак відповідає нульовій стадії по клінічну класифікацію та Tis з міжнародної. Мікроінвазивний відповідає Т1а, а інвазивний рак - це всі наступні стадії за міжнародною класифікацією, при цьому:

Т1б - це рак, обмежений інвазією тільки шийки матки;
Т2 - рак виходить за межі шийки відповідаючи 2 стадії;
Т3 - рак переходить на стінки таза або займає все піхву, відповідаючи 3 стадії;
Т4 відповідає 4 стадії з клінічної класифікації.

Метастазування інвазивного раку шийки матки

Але в міжнародній класифікації додані ще N - метастази в лімфовузли:

при N0 вони відсутні;
при N1 вони бувають тільки в регіонарних лімфовузлах;
при N2 - у віддалених.

Крім метастазів в лімфовузли в міжнародній класифікації є позначення для віддалених метастазів - М, вони або є - М1, чи ні - М0. Таким чином, записати за міжнародною класифікацією початок інвазіівного процесу при раку шийки матки можна так: Т1бN0М0.