Відрижка у новонароджених - коли бити тривогу?

Більшість батьків немовлят стурбовані тим, що їх малюк часто відригує. Лікарі стверджують, що це нормальний процес для дитини до року. Однак варто більше про нього дізнатися, так як в деяких випадках часті відрижки у новонароджених говорять про патологію.

Найчастіше відрижки з`являються несподівано, без провісників. У нормі вони можуть зберігатися до семи місяців. Даний процес може бути рясним і частим, але не пізніше однієї години після їжі. Щоб зрозуміти, чи варто турбуватися, необхідно дізнатися, що таке зригування, причини і як відрізнити його від блювоти.

Відрижка - що це?

З фізіологічної точки зору зригування у дітей є пасивне скидання незмінного молока разом з відходженням повітря в порожнину рота з шлунка.

Тобто певна кількість з`їденої їжі повертається в рот і глотку. Таке відбувається у 2 3 малюків до трьох місяців не менше рази на добу. А у трьох чвертей грудних дітей до півроку даний синдром є клінічним проявом проблем верхніх органів травного тракту.

Відрижка у новонародженого - часта проблема, яка пов`язана з функціональною незрілістю нижній частині стравохідного сфінкера. В результаті і виникає викид вмісту шлунка в глотку - гастроезофагеальний рефлюкс.

Дана ситуація стає можливою через те, що у дитини короткий стравохід, а його форма нагадує воронку з розширенням вгору. Звуження стравоходу виражені слабо. Також відзначається недорозвинення м`язової оболонки шлунка і висока чутливість слизової.

причини відрижки

• Досить часто зригування у новонароджених виникає у недоношених дітей, а також у малюків із затримкою внутрішньоутробного розвитку. У них також спостерігається повільне дозрівання процесу смоктання, ковтання і дихання. Під час розвитку організму проблема зникає.
• Причини відрижки у новонароджених включають і перегодовування, тобто збільшення обсягу або частоти прийому їжі. Особливо це помітно у активно сисних дітей при великій кількості грудного молока у мами. При змішаному вигодовуванні воно може стати причиною зміни характеру харчування або частої зміни адаптованої суміші. В такому випадку відрижки відбуваються незабаром після годування в обсязі 5-10 мл. При цьому у дитини зберігається апетит, добре самопочуття і стілець.
• Заковтування великих обсягів повітря - аерофагія також викликає зригування у новонародженого. Зазвичай це спостерігається у жадібно сисних, збудливих малюків при малій кількості молока матері. В такому випадку немовля не захоплює околососковую область або неправильно її бере (при утягненому, плоскому соску). Також можливо зригування після годування через пляшку - при великому отворі в соску, якщо вона не повністю заповнена молоком, при горизонтальному розташуванні пляшки. Крім цього, відрижка обумовлено незрілістю органів і загальною слабкістю м`язової системи. Найчастіше аерофагія зустрічається у новонародженого з дуже великою або маленькою масою тіла при народженні. Після прийняття їжі такі малюки проявляють занепокоєння, наголошується вибухне в області шлунка. Приблизно через 5 хвилин відбувається відрижка з гучним звуком вихідного повітря.
• Проблема може з`явитися і при метеоризмі (здутті живота), запорах, кишкових кольках (спазми кишечника). В даному випадку в черевній порожнині підвищується тиск, внаслідок чого порушується просування молока по травному тракту.
• Рясні відрижки у дітей виникають через вади розвитку травного тракту. Це можуть бути: аномалія діафрагми (переміщення частини черевних органів в грудну клітку - діафрагмальна грижа), аномалія шлунка (звуження шлунка при переході в 12-палої кишки, що перешкоджає спорожнення шлунка), аномалія стравоходу (ахалазія - звуження стравоходу при переході в шлунок, халазія - слабкість нижньої частини стравохідного сфінкера).

Відмінності відрижки від блювоти

Відрижка у немовлят - нормальний фізіологічний процес, який не потребує лікування. Однак блювота може говорити про серйозні проблеми. Блювота являє собою сложнорефлекторний акт, коли вміст шлунка через стравохід і глотку потрапляє в рот. Перед нею у дитини спостерігається слабкість, пітливість, підвищене слиновиділення, запаморочення, нудота. Як же їх розрізнити, адже обидва процеси супроводжуються викидом молока з шлунка.

Для цього існує кілька критеріїв:

• Відрижка в невеликому обсязі відбувається відразу після годування і не повторюється кілька разів.
• Блювота може повторюватися неодноразово і не залежить від годування. Вона зазвичай виглядає як відрижка фонтаном у грудничка. Причому дитини рве жовтуватою рідиною (в шлунковому соку домішка жовчі).
• На відміну від блювоти зригування супроводжується хорошим самопочуттям.

При появі ознак блювоти необхідно негайно звернутися до лікаря для призначення обстеження і лікування.

Як зменшити зригування?

Щоб зригування у немовлят відбувалося рідше, необхідно дотримуватися деяких правил:

• Чи не перегодовувати малюка, стежити, щоб він не захоплював при ссанні повітря.
• При годуванні голова дитини повинна знаходитися вище тулуба. При цьому потрібно міняти пози.
• Необхідно стежити, щоб суміш наповнювала соску повністю, і щоб в ній не було повітря.
• Перед прийомом їжі немовляти потрібно викладати на живіт або робити погладжуючий масаж животика.
• Якщо малюк сильно кричить, то перед годуванням його варто заспокоїти, поносивши в вертикальному положенні.
• Після прийому їжі дитину потрібно потримати 10 хвилин стовпчиком, щоб позбутися від проковтнув повітря.
• Узголів`я дитячого ліжечка має бути піднесено на 20 градусів. Дитині рекомендується спати на боці, щоб відригнути маса не потрапила в носик.