Все про переривання вагітності

Незважаючи на те, що існує величезна кількість різних методів контрацепції, незаплановані вагітності зустрічаються досить часто. Жінки, ведуть регулярне статеве життя, повинні знати, що завагітніти набагато легше, ніж це здається на перший погляд. А ось вирішити питання про те, що робити далі, дуже важко. Добре, якщо є можливість зберегти вагітність і народити дитину. Але це буває далеко не завжди. Тому жінки погоджуються на аборт. Існують різні способи переривання вагітності, які залежать від терміну і стану здоров`я жінки. Зазвичай гінеколог в жіночій консультації дає рекомендації, як правильно чинити в подібних ситуаціях.

Переривання на ранніх термінах

Найкращі результати з мінімальною кількістю ускладнень бувають в тих випадках, коли жінка звертається до лікаря при перших підозрах на незаплановану вагітність. Тоді термін розвитку плода ще дуже малий і проводять процедуру під назвою вакуум-аспірація. Зазвичай її виконують на терміні 5-6 тижнів. Як перервати вагітність на цьому терміні розповідає гінеколог. Метод заснований на тому, що під наркозом проводять очищення порожнини матки за допомогою вакууму. Перевагами цього способу є те, що немає механічного впливу на стінки матки і ендометрій. В результаті ускладнення після міні-аборту зводяться до мінімуму.

Якщо жінка своєчасно звернулася до гінеколога з позитивним тестом на вагітність, то їй належить зробити УЗД і здати мазок. УЗД необхідно для підтвердження маткової вагітності, так як домашній тест може показати позитивний результат і при позаматкової вагітності. Гінекологічний мазок потрібен для того, щоб виключити інфекцію статевих органів. Якщо мазок підтвердив запалення, то перед абортом треба пройти лікування. Часто переривання вагітності на ранніх термінах неможливо, так як дорогоцінний час втрачено на лікування. Якщо термін вагітності більше 6 тижнів, то тоді рекомендують медичний аборт.

медикаментозні методи

Останнім часом стає все більш популярним використання лікарських засобів, які переривають вагітність без хірургічного втручання. Існує кілька видів препаратів, що застосовуються в подібних ситуаціях.

Переривання вагітності таблетками здійснюють:

1. Синтетичні аналоги ПГ (мізопростол). Застосовують до 9 тижнів вагітності.
2. Антіпрогестіни (міфепристон). Дозволено до терміну не більше 6 тижнів. Краще використовувати комбінацію мизопростола і міфепрістона.
3. Цитостатичні препарати (метотрексат). Використовують до 8 тижнів. Хороший ефект при комбінації з мізопростол.

Існує кілька протипоказань, тому медикаментозне переривання вагітності зустрічається не так часто. По-перше, дуже важливий термін вагітності. Якщо він вище, ніж рекомендується, то препарати використовувати заборонено. При наявності захворювань з боку ендокринної системи (особливо надниркових залоз) краще вдатися до вакуум-аспірації. При наявності захворювань з боку нирок, печінки, серця або нервової системи медикаментозний аборт протипоказаний.

Переривання на пізніх термінах

Вважається, що жінка має право перервати вагітність за власним бажанням до 12 тижнів вагітності. Краще, якщо це станеться на терміні 5-6 тижнів, так як тоді наслідки для неї будуть мінімальні. У таких випадках можна використовувати таблетки для переривання вагітності без особливої шкоди для здоров`я. Найчастіше жінка не встигає в покладений термін, і їй призначають медичний аборт, який можна проводити до 12 тижнів вагітності. Суть процедури полягає в тому, щоб очистити порожнину матки від плодового яйця за допомогою медичних інструментів. Кількість ускладнень при цьому методі дещо більше, так як відбувається механічне пошкодження шийки матки і внутрішніх стінок матки.

Якщо до 12 тижнів вагітності жінка не зробила ніяких заходів, то потім зробити аборт буде вкрай складно. Терміни переривання вагітності дуже важливі, тому зволікати з рішенням і обстеженням не варто. Потім тільки спеціальна комісія вирішуватиме можливість проведення необхідних процедур. Така ситуація склалася через тог, що плід до цього терміну вже досить великий, зміни в організмі жінки дуже серйозні, а наслідки після аборту можуть бути непередбачуваними. Тому просто так переривання вагітності після 12 тижнів доктор робити права не має.

Медичні показання

Основний перелік медичних показань до переривання вагітності це:

1. Акушерська патологія - пороки розвитку у плода, виявлені в 12 тижнів на УЗД, хромосомні аномалії, діагностовані за допомогою скринінгових тестів, антенатальна загибель плода. Зазвичай в таких випадках проводять переривання вагітності в 20 тижнів. Пізніше 22 тижнів мимовільні пологи викликають рідко, так як подібні питання краще вирішити на більш ранніх термінах.
2. Екстрагенітальна патологія у жінки - важкі захворювання серцево-судинної, нервової, сечовидільної системи, інфекційні процеси (сифіліс, туберкульоз), хвороби крові, онкологічні захворювання та багато інших.

У таких випадках суд вирішує проводити штучне переривання вагітності на термінах від 13 до 22 тижнів. Виділяють два основних способи - проведення операції мале кесарів розтин і застосування засобів, які викликають скорочення матки і відторгнення плоду (штучні пологи). Найчастіше вдаються до другого способу, так як він менш травматичний. Але якщо потрібне швидке переривання вагітності на пізніх термінах, то можуть використовувати і мале кесарів розтин (наприклад, при кровотечі діяти треба дуже швидко).

Можливі проблеми

Аборт - це серйозна гінекологічна процедура, яка має багато ускладнень. Навіть при високій кваліфікації лікаря ймовірність проблем під час і після переривання вагітності дуже велика. Тому жінку інформують про можливі наслідки, іноді це змушує їх передумати. В основному до ранніх ускладнень відносять:

1. Розриви шийки матки. Виникають під час процедури. Вони повинні бути вшиті гінекологом своєчасно і акуратно. В майбутньому, під час виношування наступної вагітності, може початися істміко-цервікальна недостатність через те, що шийка матки була пошкоджена. Або навпаки рубцеві зміни не дадуть їй повноцінно розкриватися під час пологів.
2. Перфорація матки. Буває вкрай рідко, вимагає великого оперативного втручання.
3. Кровотеча. Часто виникає в тих випадках, коли жінки використовують таблетки, переривають вагітність.
4. Залишки плодового яйця. Це ускладнення може бути при будь-якому варіанті переривання вагітності. Підсумок може бути дуже плачевний, якщо жінка вчасно не звернулася до лікаря.

З віддалених ускладнень виділяють:

1. Ендометрит - запалення внутрішньої оболонки матки. Виникає через те, що відбувається приєднання інфекції. Може привести до нагноєння, утворення синехій, пошкодження ендометрія, що в майбутньому ускладнить зачаття або взагалі буде причиною безпліддя.
2. Запалення яєчників і маткових труб. Якщо вчасно не усунути запальний процес, то це може привести до зрощення маткових труб або порушення роботи яєчників.
3. Порушення менструального циклу. Пов`язано з гормональними збоями через різке припинення вагітності.
4. Ендометріоз. Розвивається через закидання ендометріоїдних тканини по маткових трубах в яєчники.
5. Імунізація при наявності резус-конфлікту. Якщо у жінки резус-фактор негативний, то для профілактики ускладнень їй слід ввести після аборту спеціальні ліки.
6. Обтяжене протягом наступної вагітності. У жінок після аборту велика ймовірність самовільного переривання вагітності в різні терміни.
7. Ризик позаматкової вагітності значно більше, так як цьому сприяють спайки в маткових трубах.
8. Безпліддя. Виникає в результаті багатьох перерахованих причин. Іноді впливають відразу кілька факторів, тому лікувати безпліддя, що виникли після аборту, вкрай складно.

профілактика ускладнень

Для того щоб знизити ризик виникнення ускладнень після аборту, слід прислухатися до рекомендацій лікаря. Обов`язково треба пройти курс антибіотиків, щоб знизити ймовірність запалення. Також треба пропити три місяці протизаплідні контрацептиви. Це допоможе стабілізувати гормональну систему і буде захищати від повторної незапланованої вагітності. Потім слід вибрати основний метод контрацепції (гормональні препарати або внутрішньоматкова спіраль). Якщо було переривання вагітності за медичними показаннями, то треба пройти хороше обстеження і лікування, для того щоб запобігти подібній ситуації в майбутньому.

Незважаючи на те, що застосування таблеток для проведення аборту стає все більш популярним, до цього методу треба ставитися дуже обережно. Ні в якому разі не можна вживати їх самостійно без відповідної підготовки. Медикаментозне переривання вагітності має свої особливості. Ефективність цього методу всього 95-96%, тому після припинення виділень треба про бязательно зробити контрольне УЗД. Найкраще використовувати хороші методи контрацепції, щоб потім не було необхідності вирішувати, який метод переривання вагітності краще вибрати.