Нормальні і патологічні виділення після пологів

Виділення після пологів, скільки тривають і якими вони повинні бути? Відповідь на це питання є важливим для кожної жінки, яка нещодавно стала матір`ю. У нормі вони розрізняються в різні періоди післяпологового періоду. Останній триває 6-8 тижнів після пологів.

У медицині виділення після пологів називаються лохіями. За своєю суттю вони являють собою ранові відокремлюване, так як матка після народження дитини і плаценти являє собою велику ранову поверхню. Однак іноді ці виділення можуть стати патологічними, що є ознакою того чи іншого захворювання. Все це важливо знати сучасній породіллі, щоб вчасно звернутися за допомогою до лікаря.

Чому з`являються виділення після пологів з статевих шляхів?

У перші кілька діб післяпологового періоду кров`янисті виділення є наслідком гемостазу, тобто зупинки кровотечі з місця прикріплення плацентарної площадки. Саме воно є найбільш вразливим і схильним до розвитку різних запальних ускладнень. У зв`язку з цим відразу ж утворюється в матці так званий грануляційний вал. Він виконує захисну функцію.
Даний грануляційний вал складається з великої кількості лейкоцитів, які при захисті внутрішнього шару матки від мікроорганізмів гинуть. Саме тому з третьої доби лохії змінюють свій колір.

Паралельно йдуть процеси епітелізації поверхні рани матки. Це виражається в освіті ендометрія, який вистилає матку зсередини. Частково епітеліальні клітини теж гинуть і потрапляють в лохії. Крім цього відбувається відторгнення децидуальної оболонки і виділення залишків амніотичної оболонки. Всі ці компоненти присутні в складі лохий і в обов`язковому порядку повинні бути виведені з порожнини матки, так як є гарним живильним середовищем для різних мікроорганізмів.

Нормальні виділення в післяпологовому періоді

Кров`яні виділення після пологів зазвичай спостерігаються протягом перших двох-трьох днів. Їх поява пов`язана з зупинкою кровотечі з спіральних артерій матки. Починаючи з третього-четвертого дня, вони поступово світлішають, тобто стають серозно-сукровичні. Такий їх характер зберігається протягом тижня.

Приблизно з десятого дня з`являються жовті виділення після пологів. Цей колір пов`язаний з великою кількістю лейкоцитів, які містяться у виділеннях з матки.

З двадцятого дня післяпологового періоду в лохіях починає бути присутнім слиз із цервікального каналу, тому жовті виділення набувають слизовий характер.

Як довго йдуть виділення після пологів?
Зазвичай вони зберігаються протягом п`яти-шести тижнів. Після цього часу їх колір, консистенція, запах і мікроскопічна картина стають ідентичними тим виділенням, які присутні до вагітності.

Ознакою патології слід вважати всі варіанти, коли є відхилення в кольорі лохий, появі неприємного запаху, а також при їх тривалому відходження з матки.

Основні характеристики нормальних лохий

Які виділення після пологів в нормі? Основними характеристиками нормальних лохий є наступні:

• Максимальна їх кількість спостерігається в перші вісім днів післяпологового періоду. Зазвичай воно становить 500-1000 мл;
• Лохии мають лужну реакцію;
• Запах у них специфічний - прілий;
• Колір виділень залежить від дня післяпологового періоду (див.вище).

патологічні виділення

У післяпологовому періоді можуть розвинутися ті чи інші ускладнення. Якщо лохії затримуються в порожнині матки, то даний стан називається лохиометра. Це фон для приєднання вторинної інфекції з розвитком ендометриту - запального процесу в порожнині матки. Тому дуже важливо помітити ті чи інші відхилення, які говорять про патологічному перебігу післяпологового періоду.

Отже, основними ознаками лохиометра є:

• У перші дні після пологів відзначалися виділення, хоч і в зменшеній кількості;
• Поступово вони стали зовсім мізерними;
• Після вагінального огляду може відзначатися відходження лохий у великій кількості зі згустками;
• Температура тіла, як правило, залишається в межах норми.

Таким чином, щоб запідозрити лохиометра необхідно знати, скільки йдуть виділення після пологів. Якщо вони припиняються завчасно, то це слід розцінювати як ознаку патології, який в подальшому створює фон для розвитку ендометриту - більш серйозного ускладнення.

У свою чергу основними клінічними ознаками ендометриту - запального процесу внутрішнього шару матки - є такі:

• З`являються після пологів виділення з запахом;
• Лохии стають гноевіднимі;
• Тривало можуть зберігатися кров`янисті виділення;
• Температура тіла підвищується;
• З`являються болі в нижніх відділах живота і т.д.

Основні методи діагностики патологічного перебігу післяпологового періоду

Поява хоча б одного з перерахованих вище симптомів - це привід для звернення за допомогою до лікаря. Однак для встановлення остаточного діагнозу акушер-гінеколог проводить діагностичний пошук, який має на увазі проведення таких методів дослідження:

• Піхвові дослідження. Воно дозволяє виявити збільшені розміри матки, раннє змикання внутрішнього зіву, нечіткість контурів матки, її болючість, недостатнє скорочення шийки матки, зміна консистенції матки (тестоватая при ендометриті).
• Ультразвукове дослідження - оцінює розміри матки, чіткість її контуру, вираженість судинного малюнка, стан порожнини матки і придатків.
• Загальноклінічний аналіз крові, в якому може визначатися підвищений вміст лейкоцитів і поява юних форм.
• Мікроскопічне дослідження виділень з матки і піхви - визначають підвищений вміст лейкоцитів і наявність патогенних мікроорганізмів.
• Бактеріологічне дослідження лохий, яке дає також можливість оцінити чутливість патогенних мікроорганізмів до антибіотиків.

Після проведення всіх цих досліджень акушер-гінеколог може виставити остаточний діагноз і оцінити протягом післяпологового періоду. Також на підставі діагнозу проводиться лікування пацієнтки, яке може бути як консервативним, так і оперативним (в першу чергу це вакуум-аспірація для видалення патологічного вмісту з порожнини матки).

На закінчення необхідно відзначити, що виділення з порожнини матки в післяпологовому періоді присутні завжди. Однак вони можуть бути як нормальними, так і патологічними. Тому для своєчасної діагностики тих чи інших ускладнень післяпологового періоду дуже важливо знати основні характеристики лохий в залежності від дня післяпологового періоду, а також тривалість виділень після пологів. При наявності відхилень жінка повинна своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.