Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених

Народження малюка - дуже важлива подія для всієї родини. Важливо пам`ятати, що ласка і уважний догляд з боку батьків є основоположними для правильного росту і розвитку дитини. Також слід знати про необхідність регулярного профілактичного огляду немовлят в поліклініці. Це потрібно для своєчасного виявлення і запобігання захворювань.

Перший раз їх оглядають в пологовому будинку кваліфіковані педіатри - неонотологі. Еcли у дитини є проблеми зі здоров`ям, наприклад, дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених, то це є приводом для більш детального обстеження і лікування.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Під терміном «дисплазія» доктора розуміють неправильне формування сполучної тканини, яке може проявлятися в різних органах і системах. У новонароджених найбільш часто зустрічається дисплазія тазостегнових суглобів. Зазвичай її виявляють в перші сім днів після народження малюка під час стандартного огляду. Несвоєчасно діагностована дисплазія може бути причиною порушення ходьби, болів в суглобі, укорочення кінцівки. Це вкрай серйозний стан, що вимагає тривалого лікування.

Одна з найбільш важливих причин виникнення дисплазії - це генетична схильність. Якщо у кого-то з батьків в дитинстві були діагностовані проблеми з опорно-руховим апаратом, то ймовірність народження дитини з такою патологією збільшується.

Також вважається, що ризик появи дисплазії тазостегнових суглобів є при наявності:

• інфекційних і ендокринних проблем у матері під час вагітності (порушення дозрівання опорно-рухового апарату);
• тазове передлежання плоду (зустрічається найчастіше);
• швидкі або тривалі пологи (викликають травми суглобів під час проходження через родовий канал);
• пізня вагітність і явища сильного токсикозу (через нестачу в організмі необхідних поживних речовин, які впливають на закладку кісток і хрящів у плода);
• загроза переривання вагітності.

Якщо у жінки були перераховані фактори ризику, то ймовірність, що ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених будуть присутні, досить висока. Тому всі молоді матусі повинні бути в курсі про особливості розвитку малюків в перші місяці після народження.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів

Сильно виражені форми дисплазії - підвивих і вивих, виявляють в пологовому будинку практично відразу. Менш виражена стадія - патологічна незрілість суглоба, визначається через два-три тижні після народження. Зазвичай при своєчасно проведеному лікуванні відбувається повне вправлення суглоба. При пізній діагностиці (в шість місяців і більше) лікувати дитину стає важче.

Останнім часом стає популярною гімнастика для новонароджених. Вона є профілактикою дисплазії і сприяє зміцненню суглобів.

Молоді матусі повинні бути в курсі, які відмінні симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених можна побачити під час елементарних вправ.

В основному це:

• обмежене відведення стегон (у здорової дитини зігнуті ніжки можуть розлучатися в різні боки симетрично, досягаючи при цьому близько 160-170 градусів, якщо з однієї або з обох сторін кут менше, то це є ознакою дисплазії);
• різна довжина ніжок у витягнутому стані;
• асиметрія сідничних і / або пахових складок;
• симптом «клацання» - клацання з`являється при розведенні ніжок в сторони в тазостегнових суглобах (почути його може навіть мама в перші 7 днів життя дитини);
• порушення ходьби (пізно встає на ніжки, «загрібає» стопою, болю під час пересування).

Якщо хоча б один із симптомів є у дитини, то тоді його необхідно терміново позапланово показати ортопеда. Фахівець зможе точно сказати, чи є дисплазія тазостегнових суглобів або паніка була помилкова. Хорошим методом, що підтверджує або спростовує це захворювання, є УЗД суглобів. Проводити обстеження слід протягом першого місяця після народження. Далі воно буде не інформативно.

Після того, як малюку виповниться місяць, для точної діагностики використовують рентгенографію тазостегнових суглобів. Вона допомагає оцінити ступінь захворювання і ефект від лікування. Призначати рентген треба строго за показаннями.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Ефективність лікування залежить від стадії і ступеня вираженості дисплазії. Зазвичай позитивна динаміка з`являється вже через місяць після початку лікування (якщо хвороба була виявлена відразу після народження, тобто своєчасно). До п`яти-шести місяців капсула суглоба формується повністю, що призводить до одужання.

Сенс лікування полягає в іммобілізації ніжок і надання їм певного положення - розведення в тазостегнових суглобах (ніжки розташовані як у жабеня). Для цього використовують стремена Павлика або перину Фрейка. За допомогою цих медичних пристосувань, які за своєю суттю є розпірками, тазостегнові суглоби фіксуються і подальше їх дозрівання йде в потрібному напрямку. 

Багатьом матерям лікування дисплазії кульшових суглобів здається жорстоким методом, але насправді дитина швидко звикає до таких змін. Використання розпірок призводить до повного виліковування завдяки правильному формуванню суглоба, тому відмовлятися від їх використання не варто.

Важливим моментом у догляді за новонародженим є сповивання. Раніше було прийнято туго сповивати ніжки дітей, для того щоб вони були прямими. Насправді туге сповивання в дитинстві - це ризик розвитку підвивиху у новонародженого і артрозу у дорослої людини.

Тому в даний час прийнято вільне сповивання дітей (тобто ніжки повинні лягати в найбільш фізіологічному положенні). Дотримання цієї умови є відмінною профілактикою дисплазії тазостегнових суглобів.