Причини безпліддя

сумна жінка Безпліддя - це неможливість завагітніти жінки дітородного віку протягом одного року регулярного статевого життя без застосування контрацептивів.
Частота безпліддя коливається від 10 до 20 відсотків.

Причина безпліддя частіше пов`язана з порушеннями в статевій сфері у одне (обох) партнерів.
Безпліддя в 40% випадків пов`язано з порушеннями в статевій сфері у чоловіків, в 45% - у жінки, в інших випадках безпліддя пов`язане з порушеннями у обох партнерів.

Безпліддя у жінок

Жіноче безпліддя ділиться на первинне і вторинне безпліддя.

Первинне жіноче безпліддя - це відсутність вагітності в минулому.
Вторинне жіноче безпліддя - це наявність вагітності у жінки в минулому.

Жіноче безпліддя, так само ділиться на відносне безпліддя і абсолютне безпліддя:

Відносне жіноче безпліддя - це коли ймовірність вагітності все ж зберігається.
Абсолютна жіноче безпліддя - це коли ймовірність завагітніти природнім шляхом повністю виключена (відсутність матки, відсутність маткових труб, відсутність яєчників, аномалії розвитку статевих органів).

Безпліддя у чоловіків

Причиною чоловічого безпліддя частіше є погана якість сперми. Тобто це може бути мала кількість сперми, а так само низька якість сперми (сперматозоїди менш рухливі).

Так само причинами чоловічого безпліддя є такі захворювання:

кріторхізм (НЕ опущення яєчка в мошонку),
варикоцеле (розширення вен яєчка і сім`яного канатика),
гидроцеле (водянка яєчка).

До чоловічого безпліддя приводять:

пухлини,
травми яєчок,
гормональний дисбаланс,
інфекції сечостатевої системи,
радіоактивне опромінення,
вживання алкоголю і наркотиків,
надмірні фізичні навантаження,
стрес,
авітаміноз та ін.

обстеження

Лікар і молода пара Обстеження на встановлення причин безпліддя подружжя повинні проходити одночасно.

Обстеження чоловіків на безпліддя починають з аналізу сперми. Якщо спермограма чоловіка в нормі, то подальше обстеження чоловіка не проводять. Нормальна спермограма: загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті не менше 20х10 в 6 ступеня / мл.- рухливість - більше 25% активно-подвіжних- більше 50% нормальної форми-загальний обсяг сперми не менше 2 мл-так само оцінюють в`язкість, РН та ін. параметри.

Обстеження жінок на безпліддя відбувається в 2 етапи:

1 етап на встановлення причин жіночого безпліддя. На цьому етапі використовують стандартні методи обстеження дозволяють встановити 3 найпоширеніші причини жіночого безпліддя: розлади овуляції (ендокринне безпліддя) - зустрічається в 35-40% - трубні і перитонеальні фактори (20-30%) - різні гінекологічні захворювання (15-20%) . На першому етапі, як правило, жінку детально розпитують про умови життя, перенесені захворювання, про прийом лікарських препаратів, операціях, звичках, спадковості, статевої функції і т.д. Після збору анамнезу переходять до об`єктивного обстеження (зріст, вага, стан шкірних покривів, стан молочних залоз, огляд шийки матки, забір мазків, узі матки і яєчників, консультація вузьких фахівців і ін.)
2 етап на встановлення причин жіночого безпліддя завжди індивідуальний і, як правило, залежить від результатів 1 етапу.

Ендокринне безпліддя можна запідозрити у безплідних жінок у яких є порушення менструального циклу, порушення обмінних процесів (ожиріння, дефіцит маси тіла), гіпо-, гіпертиреоз та ін. Після встановлення ендокринного безпліддя приступають до пошуку причин. Визначають рівень пролактину, рівень гормонів щитовидної залози, рівень фолікулостимулюючого гормону. Підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону вказує на патологію яєчників (первинна або вторинна яєчникова форма безпліддя).

Трубне і перитонеальне безпліддя пов`язане з анатомічними порушеннями маткових труб, спайковимпроцесом в малому тазу. Для постановки трубного і перітоніального безпліддя проводять лапароскопічну діагностику. Трубно-перитонеального безпліддя частіше зустрічається у жінок перенесли велику хірургічну операцію на малому тазі і органах черевної порожнини.

Імунологічне безпліддя діагностують лише після виключення вище перерахованих видів безпліддя і патології матки. Імунологічне безпліддя зустрічається в 2% випадків і пов`язане з виробленням у жінки антитіл до сперми.

Безпліддя неясного генезу - виставляють тільки після виключення вище перерахованих видів безпліддя.

лікування

Лікування безпліддя буде залежати від його виду:

Лікування ендокринної безплідності - проводять нормалізацію ендокринної системи жінки. При ожирінні підбирають терапію з метою корекції маси тіла жінки. Призначають препарати стимулюють овуляцію. Якщо після лікування ендокринного безпліддя жінка протягом 1 року не може завагітніти, то призначають діагностичну лапароскопію для виключення непрохідності труб.
Лікування трубно-перитонеального безпліддя - частіше хірургічне, відновлюють прохідність маткових труб, видаляють спайки, паралельно лікують супутню хірургічну патологію (міоми, пухлиноподібні утворення яєчників і ін.).
Лікування імунологічного безпліддя можна почати з використання протягом 6 - 12 місяців презерватива. Це послабить імунну відповідь на сперму чоловіка, нерідко після такої механічної контрацепції і використання препаратів чистих естрогенів у жінки настає вагітність. Попутно лікують приховану інфекцію статевих шляхів.
Лікування безпліддя неясного генезу - зводиться до застосування стимуляторів овуляції або ЕКО, а так само використовують штучну інсемінацію (введення в порожнину матки сперми чоловіка з метою викликати вагітність, проводять 2-3 рази на 12-14 день при 28 денного менструального циклу).
При лікуванні будь-якого виду безпліддя важливо виключити такі психогенні чинники безпліддя як: конфлікти в сім`ї і на роботі, різні фобії (особливо боязнь залишитися без дитини), незадоволеність статевим життям і т.п. Для того щоб позбутися від психогенних чинників неплідності - зверніться до психотерапевта.