Загальне поняття про явище плацентарної відшарування

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - це патологічний процес, в основі якого лежить відшарування плаценти до народження дитини - під час перебігу вагітності або ж під час пологів (найчастіше в їх першому періоді).

Такий патологічний процес, на щастя, є досить рідкісним явищем серед вагітних жінок (в середньому частота його народження варіює від 0,5 до 1,7%).

Так виглядає відшарування нормально розташованої плаценти

Причини виникнення явища передчасного відшарування плаценти

Серед усього спектру причин, що викликають такий патологічний процес, як передчасне відшарування плаценти, слід виділяти етіологічні і сприятливі фактори. Причини відшарування плаценти вважаються тими факторами, які провокують розвиток цієї патології, а фактори ризику можуть і не викликати даний процес.

До етіологічних чинників, що грають основну роль в етіопатогенезі передчасного відшарування плаценти, відносяться:

• васкулопатия, підвищена проникність капілярів і їх ламкість. При цьому підвищується проникність судин, як матки, так і плаценти, капіляри втрачають свою еластичність, що веде до підвищення їх ламкості;
• гестоз;
• різні порушення нормального функціонування інших органів і систем, що призводять до появи потужних набряків, підвищення цифр АТ, протеїнурії (поява і підвищення кількості білка в сечі) - захворювання нирок, хвороби серця і судин, патології з боку щитовидної залози, цукровий діабет, захворювання крові;
• хронічний перебіг матково-плацентарна недостатність вважається першопричиною розвитку такої патології, як відшарування плаценти до народження дитини;
• хронічний перебіг запального процесу з локалізацією в сечостатевих органах жінки;
• розвинувся ДВЗ-синдром;
• пороки розвитку самої матки;
• приношення вагітність;
• численні пологи в анамнезі привертають до зміни клітинної структури слизової оболонки матки і, як наслідок, передчасне відшарування плаценти;
• аутоімунні реакції в організмі вагітної жінки;
• відшарування плаценти при вагітності може стати наслідком непереносимості будь-яких медикаментозних засобів, тобто виступати в якості своєрідної алергічної реакції;

До факторів ризику по даному патологічному процесу слід віднести:

• наявність такої патології в анамнезі;
• шкідливі звички (куріння, наркоманія, вживання алкогольних напоїв та інші);
• подслизистая фіброміома в області плацентарної площадки (місце, де кріпиться плацента);
• наявність післяопераційного рубця на плацентарної майданчику;
• травматичні ушкодження матки в анамнезі;
• передчасний розрив плодового міхура.

Клінічна картина і основні ознаки відшарування плаценти нормального розташування

Відшарування плаценти може мати кілька ступенів тяжкості, саме від цього і залежить клінічна симптоматика патологічного явища. При легкому ступені клінічні ознаки відшарування плаценти відсутні, наявність патології можна відзначити тільки після закінчення пологів при ретельному огляді плаценти, а саме материнської частини (виявляється кратероподібне вдавлення, яке заповнене згустком крові темного кольору). Середня ступінь характеризується появою болючих відчуттів в животі середньої інтенсивності в основному з тієї сторони, де має місце патологічне явище. Можливе виникнення кровотечі з статевих шляхів жінки.

При досить великий відшарування нормально розташованої плаценти страждає плід, можна відзначити почастішання з подальшим уповільненням його серцебиття, що свідчить про початок асфіксії (можливо внутрішньоутробна загибель плода, що розвивається).

Важка ступінь має найяскравішу клінічну симптоматику, при цьому симптоми відшарування плаценти наступні:

Поява різких інтенсивних болів у животі, запаморочення, відчуття різкої слабості, можливі непритомність. Вагітна жінка неспокійна, шкірні покриви і видимі слизові оболонки швидко бліднуть, область особи покривається потом, губи набувають синюшного відтінку. Частішає частота дихання і пульс, прогресує падіння цифр АТ. Матка знаходиться в напрузі, одна з її сторін як би випинається вперед, живіт роздутий. З`являються помірні або інтенсивні кров`янисті виділення з піхви.

Відшарування плаценти на ранніх термінах розвитку вагітності серед усіх випадків виявлення цього патологічного процесу зустрічається досить часто.

Відшарування плаценти в першому триместрі проходить ряд послідовних стадій:

На першій стадії відбувається формування ретроплацентарной гематоми. На даній стадії надається можливим загальмувати процес шляхом призначення токолітичну лікарських засобів. Тоді вагітність буде розвиватися в нормальному фізіологічному режимі. Якщо не лікувати почалася відшарування, то в подальшому буде відшаровуватися все більша її площа, що спричинить за собою появу клінічних ознак.

Відшарування плаценти на пізніх термінах виношування плоду при нормальному перебігу вагітності (наявність компенсації патологічного стану) є прямим показанням до проведення кесаревого розтину.

терапія

Лікування відшарування плаценти безпосередньо залежить від ступеня тяжкості і терміну вагітності. При легкої або середнього ступеня тяжкості вагітній жінці призначаються Токолітичні лікарські препарати, спазмолітики (Папаверин, Сірчанокисла магнезія, Но-шпа, Метацин і ін.), Препарати заліза для усунення анемії (Феррумлек), кровоспинні засоби (Вікасол, аскорбінова кислота, Децінон). у разі, якщо родові шляхи дозріли в достатній мірі показано оперативне втручання у вигляді кесаревого розтину, лише в деяких ситуаціях можливо штучне розтин плодового міхура і ведення пологів через природні шляхи. При масивної крововтрати показано переливання крові, якщо ж крововтрата незначна можливе введення кровозамещающих розчинів.