ерадикаційної терапії

раніше виразкову хворобу шлунка пов`язували тільки з порушенням режиму харчування і зловживанням алкоголю, тоді як основним чинником, що провокує захворювання, є бактерія Helicobacter Pylori. Ерадикаційної терапії є стандартний набір методик, спрямованих на знищення даного мікроорганізму і забезпечення нормального функціонування травної системи.

Схема ерадикаційної терапії Маастрихт

До комплексу лікувальних заходів пред`являється ряд вимог:

економічність;
підтримання ерадикації на постійно високому рівні;
зручність і простота;
відсутність вплив резистентних штамів бактерії на частоту проведення терапії;
низька кількість побічних ефектів;
наявність впливу на виразковий процес.

Для досягнення цих цілей схеми весь час удосконалюються і коригуються відповідно до рішень, прийнятих на Міжнародних медичних конференціях Маастрихт.

На сьогоднішній день існує трехкомпонентная методика і квадротерапія, розглянемо їх більш детально.

Трехкомпонентная ерадикаційної терапії Хелікобактер пілорі

Потрійна методика буває двох різновидів: на базі препаратів вісмуту і на основі інгібіторів протонної помпи парієтальних клітин.

У першому випадку ерадикаційної терапії виразкової хвороби включає:

Вісмут (120 мг) у вигляді колоїдного субцитрата або галлата або субсаліцілата.
Тинідазол або Метронідазол. Порція кожного - 250 мг.
Тетрациклін строго по 0,5 м

Всі препарати слід приймати по 4 рази на добу в зазначеному дозуванні. Курс лікування становить 1 тиждень.

У другому випадку схема виглядає наступним чином:

омепразол (20 мг) з метронідазолом (по 0,4 г 3 рази на день) і ще одним антибіотиком - кларитроміцин (250 мг двічі на 24 години).
Пантопразол по 0, 04 г (40 мг) з амоксициліном по 1 г (1000 мг) 2 рази на добу, а також кларитроміцин по 0,5 г також 2 рази на день.

Інгібітори протонної помпи потрібно приймати по 2 рази кожні 24 години.

В останньому випадку Пантопразол можна замінити Ланопразолом в дозуванні 30 мг двічі на добу.

Тривалість описаної терапії становить 7 днів.

Важливо відзначити, що ерадикація від 80% вважається успішною, хоча це не означає, що бактерія була знищена повністю. Внаслідок прийому антибактеріальних препаратів кількість мікроорганізмів швидко і суттєво знижується і під час взяття аналізу вони можуть не виявитися. При цьому після закінчення курсу колонія відновиться і буде потрібно наступна лінія лікування.

Чотирьохкомпонентна ерадикаційної терапії Helicobacter Pylori

Вже згадана схема призначається в разі невдалих результатів після проведення трехкомпонентного лікування обох вищеописаних видів. Вона включає такі медикаментозні засоби:

Препарат вісмуту по 120 мг 4 рази на добу.
Поєднання антибіотиків - Тетрациклін (4 рази в день по 500 мг) з метронідазолом (250 мг 4 рази на 24 години) або тинідазолу (4 рази на добу по 250 мг).
Препарат-інгібітор протонної помпи (один з трьох) - Омепразол (по 0,02 г) або Лансопразол (по 0,03 г) або Пантопразол (по 0,04 г) двічі на день.

Загальна тривалість терапії не перевищує 1 тижня.

При виборі антибактеріальних медикаментів важливо враховувати статистику резистентності бактерії хелікобактер пілорі до подібних засобів. Відомо, що найменш стійкі мікроорганізми до Амокіцілліну і тетрацикліну. Є випадки розвитку рідкісної резистентності до кларитроміцину (близько 14%). Найбільша несприйнятливість спостерігається до метронідазолу (близько 55%).

Останні медичні дослідження показали, що для успішної ерадикації доцільно застосовувати нові антибіотичні препарати, наприклад, Рифабутин і Левофлоксацин. Для прискорення загоєння виразок на слизовій поверхні шлунка рекомендується додатково призначати Софалькон і Цетраксат.