псевдомембранозний коліт

Внаслідок тривалого або безконтрольного прийому сильнодіючих антибіотиків порушується мікрофлора кишечника (дисбіоз) і розвивається небезпечне захворювання - псевдомембранозний коліт. Воно зустрічається досить рідко, але підвищує ризик незворотних ускладнень через інтенсивне запального процесу на слизових оболонках органу.

Симптоми псевдомембранозного коліту

Першою ознакою патології є сильна діарея. Стілець при цьому змішаний з кров`яними згустками і світлої слизом.

Інші клінічні прояви:

нудота з нападами блювоти;
слабкість;
підвищення температури;
больовий синдром, що посилюється перед випорожненням кишечника;
тенезми;
помилкові позиви до дефекації.

Крім зазначених симптомів загальної інтоксикації, нерідко приєднуються ознаки серцево-судинних порушень - зниження артеріального тиску (гіпотонія), тахікардія, лихоманка і навіть сплутаність свідомості. Більш того, часто відзначаються електролітні розлади і дегідратація через втрату рідини, погіршується білковий обмін. Найбільш небезпечним проявом розглянутого типу коліту є перфорація кишечника, перитоніт.

Діагностика псевдомембранозного коліту

В першу чергу, здійснюється збір анамнезу для виявлення причини захворювання (прийом антибіотиків). Потім гастроентеролог виконує обстеження пацієнта - пальпирует область кишечника, вимірює температуру тіла.

Лабораторні дослідження включають:

загальний і детальний біохімічний аналіз крові;
бактеріологічний і загальний аналіз калу;
газова хроматографія, бактеріальний посів і мас-спектрометрії калу (для виявлення наявності і ступеня дисбіозу).

Уточнення діагнозу проводиться за допомогою ендоскопічних і візуалізуючих технологій:

комп`ютерна томографія кишечника;
рентгенологічне дослідження просвіту органу;
біопсія (гістологія);
колоноскопія або ендоскопія із застосуванням контрастної речовини.

Як правило, перераховані вище способи діагностики дозволяють безпомилково виділити колонії бактерій, що викликали запальний процес, визначити набряклість слизових оболонок і дилатації товстої кишки.

Як лікувати псевдомембранозний коліт?

Головним чином, потрібно відразу скасувати прийом антибіотиків, які спровокували описувану патологію, якщо це можливо. При необхідності продовження антибактеріальної терапії рекомендується замінити використовувані препарати:

сульфаніламідами;
фторхинолонами;
аміноглікозидами;
тетрациклінами;
макролідами.

Схема лікування псевдомембранозного коліту:

Відмова від прийому будь-яких анальгетиків і агентів з антіперістальтіческіе дією.
Використання Метронідазолу перорально (4 рази на добу по 250 мг ліки) або внутрішньовенно, якщо самостійний прийом неможливий.
Призначення Смекти, Хилака-Форте і Лінекс в стандартних дозуваннях.
Корекція порушень водно-електролітного балансу.

При непереносимості або неефективності Метронідазолу для терапії псевдомембранозного коліту застосовують ванкоміцин. В псевдомембранозний коліт дієта таблетках його приймають по 125 мг діючої речовини 4 рази на день, у вигляді розчину - вводять за допомогою зонда.

Дієта при псевдомембранозний коліт

У перші 1-3 діб рекомендується голодування з вживанням підвищеного обсягу рідин (вода, відвар шипшини, несолодкий і неміцний чай). Після полегшення стану і усунення діареї раціон можна розширити - кефір і киселі, сир (протертий).

Поступово хворого переводять на повноцінну щадну дієту № 4а по Певзнером з виключенням алкогольних напоїв, жирних страв, копченостей, солодощів і солінь.