туберкульозний менінгіт

туберкульозний менінгіт - Це запалення переважно м`яких оболонок головного мозку. Захворювання є вторинним, тобто виникає на тлі перенесеного раніше або знаходиться в гострій стадії туберкульозного ураження легень або інших внутрішніх органів.

Як передається туберкульозний менінгіт?

Збудником захворювання є мікробактерія туберкульозу. У мозок вона зазвичай потрапляє з іншого, первинного джерела зараження. Тільки в 3% випадків точну причину виникнення захворювання встановити не вдається, у всіх інших випадках в організмі спостерігається первинний осередок туберкульозної інфекції. Основним шляхом поширення бактерії вважається її перенесення через кров, причому інфікування проходить в два етапи:

На першій стадії відбувається прорив туберкульозних бактерій через судинний бар`єр і інфікування судинних сплетінь оболонки головного мозку.
На другому етапі при туберкульозному менінгіті бактерії просочуються в спинномозкову рідину (ліквор), викликаючи запалення м`якої оболонки головного мозку.

Симптоми туберкульозного менінгіту

Розрізняють 3 етапи розвитку туберкульозного менінгіту.

продромальний період

Він триває до 6-8 тижнів з поступовим розвитком симптомів. Першими з`являються:

млявість;
апатія;
Загальна слабкість;
сонливість;
запаморочення;
періодичні головні болі.

Згодом головний біль посилюється, починається нудота, блювота, температура тіла субфебрильна, але може підвищуватися до 38 градусів.

період роздратування

На цій стадії симптоми різко посилюються, температура тіла може підвищуватися до 39 ° С. спостерігаються:

сильні болі в лобовій і потиличної частини голови;
запори без здуття живота;
непереносимість шуму;
світлобоязнь.

Можуть спонтанно виникати і зникати червоні плями на шкірі (судинні розлади).

На 5-7 день цього періоду з`являються менінгеальні синдроми:

ригідність потиличних м`язів;
симптом Кёрніга і Брудзинського.

Також можуть спостерігатися:

коливання артеріального тиску;
підвищення пото- і слиновиділення;
зорові розлади (косоокість, зниження зору, параліч століття);
погіршення слуху;
зниження чутливості кінцівок;
порушення мови;
гідроцефалія.

термінальний період

Остання стадія захворювання. Спостерігаються симптоми, характерні для енцефаліту, а також:

парези та паралічі центрального характеру;
тахікардія;
порушення дихання;
стійка втрата свідомості;
температура тіла висока (близько 40 градусів).

Остання стадія хвороби, як правило, закінчується летальним результатом.

Діагностика та лікування туберкульозного менінгіту

При наявності підозри на туберкульозний менінгіт основним методом діагностики є аналіз спинномозкової рідини. Тиск в спинномозковому каналі при такому захворюванні зазвичай підвищений, тому при взятті пункції струмінь ліквору буде витікати як під напором. При лабораторних дослідженнях в лікворі підвищений вміст білків і лейкоцитів, крім того виявляються антитіла до палички Коха. Останнім часом для встановлення ураження мозку використовують комп`ютерну та магніторезонансну томографію.

Лікування захворювання тривалий (рік і більше) і проводитися в спеціалізованих пансіонатах і диспансерах. Включає в себе прийом препаратів за спеціальними схемами, як і при будь-якій іншій формі туберкульозу. Для лікування симптомів використовуються:

антиоксиданти;
ноотропні препарати;
антигіпоксантів;
діуретики (для зменшення набряку мозку);
загальна дезінтоксикаційна терапія.

Наслідки туберкульозного менінгіту

Найбільш частим ускладненням, що виникає при хворобі, є водянка головного мозку (гідроцефалія). Крім цього, можливі епілептичні припадки, параліч м`язів з одного боку тіла, порушення зору (в окремих випадках до повної його втрати). У разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою (18 і більше днів хвороби) велика вірогідність смертельного результату.