Персистенція фолікула

В організмі жінки постійно відбуваються циклічні зміни, які контролюються її гормонами. Завдяки цьому прекрасна половина людства має можливість стати матір`ю. Але для цього необхідно, щоб в її яєчниках сталася овуляція, дозріла і запліднилася сперматозоїдом яйцеклітина. У першій фазі циклу в яєчнику у жінки визрівають кілька фолікулів, але тільки один з них досягає потрібного розміру, який називають домінантний. Саме в ньому зріє яйцеклітина. Потім відбувається його розрив, в яєчнику залишається жовте тіло, в малому тазі - рідина. У маткову трубу потрапляє статева клітина жінки, тобто і відбувається овуляція.

Планують вагітність довгий час жінки зазвичай отримують направлення від гінекологів на фолікулометрія. Так називають ультразвукове дослідження, при якому відстежується дозрівання фолікулів в яєчнику, поява домінантної і його розрив, тобто відбувається моніторинг овуляції. Але іноді жінці ставлять діагноз «персистенция фолікула», який звучить для пацієнток дуже незрозуміло і лякаюче. Так називають продовження існування фолікула, який визріває до необхідних розмірів, але його розриву і, отже, овуляції не відбувається. Таким чином, яйцеклітина не запліднюється і довгоочікувана вагітність не наступає. Персистирующий фолікул існує протягом 7-10 днів менструального циклу, потім починаються менструальної кровотечі. Бувають випадки, коли у жінки відбувається значна затримка місячних (до 1,5 місяців). Сам же фолікул найчастіше перероджується в кісту.

Персистенція фолікула: причини

Оскільки функція дітонародження регулюється гормонами, саме їх дисбаланс призводить до появи такої серйозної патології як персистенция домінантного фолікула. Перша фаза жіночого циклу регулюється естрогенами, завдяки яким і відбувається зростання і дозрівання фолікулів в яєчнику. У здорової жінки з дозріванням фолікула і швидким настанням овуляції рівень естрогену повинен знизитися, а рівень лютеїнізуючого гормону піднятися. Тоді домінантний фолікул лопається, і в маткову трубу спускається яйцеклітина. І якщо гормони не встановлюються на належному рівні, розвивається персистенція зрілого фолікула. До речі, проблема схожа з персистенцією жовтого тіла, при якій підвищений рівень саме лютеїнізуючого гормону. Жовте тіло існує протягом тривалого часу, а потім також перероджується в кісту.

Симптоми персистенції фолікула

Лікарі можуть розпізнати проблему за такими ознаками:

• підвищений рівень естрогенів і знижений рівень прогестерону в крові;
• виявлення фолікула при УЗД протягом тривалого часу;
• відсутність основних ознак овуляції: жовтого тіла і рідини в позадиматочном просторі.

Крім того, до наявних у персистенції фолікула симптомів відноситься часта затримка менструації на кілька місяців і її надмірна щедрість при появі.

Персистенція фолікула: лікування

Жінкам з даною патологією призначають, в першу чергу, препарати, що сприяють встановленню нормального гормонального балансу. Показаний курс гормонотерапії:

• прогестерон, прегнил або норколут внутрішньом`язово за 9 днів до передбачуваної менструації протягом 5-7 днів;
• ліки, що пригнічують естрогени: клостилбегіт, кломид, тамоксифен з п`ятого по дев`ятий день циклу протягом декількох місяців.

Також проводиться немедикаментозне лікування у вигляді стимуляції органів малого тазу електростимуляція, ультразвуком, гінекологічним масажем і лазеротерапией.

Необхідний щомісячний контроль у вигляді фолікулометрія і здачі аналізів на гормони для відстеження успішності лікування.