Фолікули на яєчниках

Основний елемент яєчників у жінки - це фолікули, які містять в собі яйцеклітину. Навколо неї знаходяться два епітеліальних шару і два шари сполучної оболонки.

Фолікули на яєчниках - норма

Фолікулярний запас яєчників жінки закладається при народженні, в цей момент їх близько 400 тисяч і до 2 мільйонів. До початку статевого дозрівання в яєчниках знаходяться прімордіальние фолікули, їх розмір - до 200 мкм, вони містять ооцити 1 порядку, розвиток яких зупинилося в 1 профазе мейозу.

Від народження дівчинки до підліткового віку дозрівання фолікулів не відбувається, і тільки під час статевого розвитку починається ріст фолікулів, і з них виходять перші яйцеклітини. Кількість фолікулів в яєчниках у кожної дівчинки різний, але в середньому норма їх на початку статевого дозрівання - близько 300 тисяч.

Фолікулярний апарат яєчників: види фолікулів

Кожен яєчниковий фолікул до виходу з нього яйцеклітини, проходить наступні стадії розвитку:

1. Прімордіальний фолікул, який містить в собі незрілу яйцеклітину в фолікулярному епітелії, навколо якої знаходиться оболонки зі сполучної тканини. Кожен менструальний цикл починає рости більшу кількість фолікулів (від 3 до 30), з яких в яєчниках утворюються преантральние фолікули.
2. Первинні (преантральние) фолікули ростуть, їх ооцит оточується мембраною, а в клітинах фолікулярного епітелію починають синтезуватися естрогени.
3. Вторинні (антральні) фолікули починають продукцію фолікулярної рідини в міжклітинний простір, що містить естрогени і андрогени.
4. Третинні (преовуляторного) фолікули: з великого числа вторинних фолікулів один стає домінантним, кількість фолікулярної рідини в ньому зростає в 100 разів за період розвитку, а розмір від декількох сотень мікрометрів виростає до 20 мм. Яйцеклітина знаходиться на яйценосного горбку, а в рідини фолікула максимально підвищується рівень естрогенів, інші вторинні фолікули заростають.

УЗД фолікулів під час їх розвитку

Для визначення зростання фолікула в яєчнику під час менструального циклу УЗД проводять в певні дні. До 7 дня циклу фолікули майже не визначаються, але на 7-9 день починається ріст вторинних фолікулів в яєчниках. Це дрібні фолікули і їх розмір може досягати до 4-8 мм. Множинні фолікули на яєчниках невеликого розміру в цей період можуть свідчити про гіперстимуляціїяєчників, застосуванні протизаплідних препаратів, порушення гормонального фону в організмі (зниженні рівня ЛГ).

У нормі на 7-9 день в яєчнику мало що дозрівають фолікулів, а в подальшому, продовжує зростати тільки один домінантний фолікул в одному яєчнику, хоч на початку дозрівання другий яєчник теж містить вторинні фолікули. домінантний фолікул на УЗД виглядає як кругле анехогенние утворення розміром до 20 мм. Відсутність домінантних фолікулів в яєчниках впродовж декількох циклів може бути симптомом безпліддя у жінки.

Причини порушення розвитку фолікулів, діагностика і лікування порушень

Фолікули на яєчниках можуть не зростати взагалі, чи не розвиватися до потрібних розмірів, в них може не наступати овуляція, і, як результат, жінка страждає безпліддям. Але можливе й інше порушення дозрівання фолікулів - полікістоз яєчників. При ньому на УЗД визначається не нормальне, а підвищена кількість фолікулів в обох яєчниках - більше 10 в кожному розміром від 2 до 10 мм, а результатом теж буде безпліддя.

Щоб визначити причину порушень розвитку фолікулів, призначають не тільки УЗД, але і визначення рівня статевих гормонів у жінки. Залежно від рівня гормонів у крові в різні фази циклу гінеколог призначає препарати, що пригнічують або стимулюють синтез тез чи інших гормонів, лікування статевими гормонами, а при необхідності - хірургічне лікування.

Відео: Дозрівання фолікула

Відео: Пункція фолікулів

Відео: Жіноча статева система. 2. Яєчники