Гестаційний цукровий діабет

Цукровий діабет - Це захворювання, яке характеризується постійно підвищеним рівнем глюкози в крові. Гестаційний цукровий діабет (ГСД) виділяють як окремий тип цукрового діабету, так як він вперше проявляється під час вагітності. При цьому дана патологія може мати місце тільки протягом вагітності і зникати після пологів, а може бути передвісником цукрового діабету I типу. Розглянемо причини, клінічні симптоми, лабораторну діагностику і лікування гестаційного цукрового діабету вагітних.

Гестаційний цукровий діабет (ГСД) при вагітності - причини і фактори ризику

Основною причиною гестаційного цукрового діабету є зниження чутливості клітин до власного інсуліну (інсулінорезистентність) під впливом великої кількості прогестерону і естрогену. Звичайно ж, високий цукор в крові при вагітності виявляється не у всіх жінок, а лише у тих, у кого є схильність (приблизно в 4-12%). Розглянемо фактори ризику гестаційного цукрового діабету (ГСД):

надлишкова маса тіла або ожиріння;
наявність цукрового діабету у близьких родичів;
гестаційний цукровий діабет, діагностований під час попередніх вагітностей;
народження дітей масою cвише 4 кг від перенесених раніше вагітностей;
часті мимовільні аборти в анамнезі;
народження мертвих дітей в анамнезі.

Характеристика обміну вуглеводів при гестаційному цукровому діабеті

У нормі під час вагітності підшлункова залоза синтезує більше інсуліну, ніж у звичайних людей. Пов`язано це з тим, що гормони вагітності (естроген, прогестерон) мають контринсулярного дією, тобто вони здатні конкурувати з молекулою інсуліну за зв`язок з клітинними рецепторами. Особливо яскравими клінічні симптоми стають на 20-24 тижні, коли сформований ще один гормонпродуцирующая орган - плацента, і тоді рівень гормонів вагітності стає ще вище. Таким чином, вони порушують проникнення в клітину молекул глюкози, яка залишається в крові. При цьому клітини, які не отримали глюкозу, залишаються голодувати, і це викликає виведення глікогену з печінки, що, в свою чергу, призводить до ще більшого подьему цукру в крові.

Гестаційний цукровий діабет - симптоми

Клініка гестаційного цукрового діабету схожа з такою при цукровому діабеті у не вагітних. Хворі скаржаться на постійну сухість у роті, спрагу, поліурію (збільшене і прискорене сечовипускання). Таких вагітних турбує слабкість, сонливість, відсутність апетиту.

При лабораторному дослідженні виявляють підвищений рівень глюкози в крові і сечі, а також поява кетонових тіл в моче.Аналіз на цукор при вагітності проводиться двічі: перший раз на терміні з 8 до 12 тижнів, а другий раз - в 30 тижнів. Якщо при першому дослідженні відзначається підвищення рівня глюкози в крові, то аналіз рекомендується повторити. Ще одне дослідження рівня глюкози крові називається глюкозотолерантний тест (ТТГ). При цьому дослідженні вимірюють рівень глюкози натще і через 2 години після їжі. Межі норми у вагітних складають:

4-5,2 ммоль / л - при дослідженні натщесерце;
не більше 6,7 ммоль / л - при дослідженні через 2 години після їжі.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті (ГСД)

Першочерговим методом лікування гестаційного цукрового діабету є дієтотерапія і помірні фізичні навантаження. З раціону слід виключити всі легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, борошняні вироби). Їх слід замінити на складні вуглеводи і білкові продукти. Звичайно, найкраще лікувальну дієту для такої жінки розробить лікар-дієтолог.

У висновку не можна не сказати, чим небезпечний гестаційний цукровий діабет, якщо його не лікувати. ГСД може призводити до розвитку пізнього гестозу, інфікування матері і плоду, а також виникнення типових ускладнень цукрового діабету (патології нирок і органів зору).