Розміри плоду по УЗД

За допомогою УЗД з відносно недавнього часу майбутні матусі можуть не тільки побачити зрозуміле об`ємне і кольорове зображення своєї крихітки на екрані монітора (ЗD УЗД), а й простежити за його мімікою і рухами в режимі реального часу (4D УЗД). Звичайно ж, функція УЗД, як безпечного методу діагностики, набагато ширше, ніж просто знайомство матері з малям до пологів. В акушерстві він необхідний для визначення позаматкової вагітності, оцінки стану плода, виявлення вад його розвитку, контролю під час здійснення інвазивних процедур (амніоцентезу, біопсії хоріона, кордоцентеза) і фетометрії, за допомогою якої визначаються розміри плоду по УЗД.

Проходження обов`язкових УЗД скринінгів - запорука успішної вагітності

З метою діагностики нормального розвитку вагітності, відсутності загрози її переривання і можливих відхилень від норми, за період виношування малюка вагітні повинні обов`язково проходити УЗД скринінг 3-4 рази. Так, наприклад, УЗД плоду на терміні 10-12 тижнів направлено на визначення кількості плодів, виявлення таких серйозних вад розвитку, як синдром Дауна, Едвардса на підставі дослідження маркерів цих хромосомних патологій: товщини комірного простору (інформативно при зростанні плода по УЗД 45-83мм ) і довжини кісток носа. З метою достовірності отриманих даних додатково до УЗД може бути призначений і «біохімічний» скринінг. В рамках першого обов`язкового ультразвукового дослідження визначаються кінцівки плоду, структура його мозку, серце, шлунок, сечовий міхур, хребет і рухи дитини.

УЗД плоду в 20-24 тижнів оцінює стан плаценти, амніотичної рідини в ній, проводиться для можливості виключення вад розвитку плоду, в тому числі в роботі серця, і більш точно визначає стать дитини. У 30-32 тижні УЗД плоду необхідно для визначення його приблизної ваги, стану пуповини, для порівняння розмірів голови дитини з родовими шляхами матері.

Визначення точного терміну пологів - завдання фетометрії

На кожному сеансі обов`язково визначається точний термін пологів, але найбільш інформативний він в разі його встановлення в першому триместрі вагітності. У цей період певні за допомогою УЗД при вагітності такі розміри плоду, як КТР (куприка-тім`яної розмір) і ДПР (діаметр плодового яйця), як правило, стандартні, пізніше ж на них можуть впливати різні чинники. Отже, одночасно з вказаними показниками, визначення терміну вагітності і пологів відбувається шляхом оцінки та порівняння інших фетометричних показників з нормами розмірів плода по УЗД.

Основними складовими фетометрії є:

БПР (біпаріетальний розмір, який представляє собою розмір між скроневими кістками). На дослідженні може статися так, що головка плода буде зафіксована у вході в малий таз. В цьому випадку визначити БПР зазвичай не виходить, в зв`язку з чим, протокол УЗД матиме пункт «неможливо визначити БПР». Всі спроби його вимірювання можуть привести до помилок діагностики, а в результаті і неправильній тактиці ведення пологів. Також може бути, що розміри головки будуть збільшені поперечно (брахицефалия) або поздовжньо (долихоцефалия). Такі явища, поряд зі звичайною еліпсовою формою, головки є варіантами норми, але можуть призвести до помилок у визначенні терміну вагітності і ваги плоду по УЗД. Для постановки правильного діагнозу потрібно приділити увагу вивченню інших показників фетометрії);
ЛЗР (лобно-потиличний розмір);
ОГ (окружність голівки);
ОЖ (окружність живота) - один з головних діагностичних критеріїв внутрішньоутробної затримки розвитку плода (ВЗРП), так як допомагає визначити вагу плода по УЗД;
ДЛБ (довжина стегна). Цей показник потрібно використовувати з метою визначення терміну вагітності виключно в разі неможливості отримання БПР або при нестандартній формі головки, при цьому він є найважливішим фактором виявлення скелетної дисплазії;
ДГрК (діаметр грудної клітки) та ін.

Науково доведено, що одночасне використання декількох показників робить набагато точніше визначення терміну вагітності. На терміні до 36 тижнів найкраще вивчати сукупність БПР, ДЛБ і ОЖ, після ж - ОЖ, ОГ і ДЛБ.

Як правило, висновок робиться на підставі введеної в ультразвукові апарати таблиці розмірів плода по УЗД, приклад якої наведено нижче:

У зв`язку з тим, що кожен апарат може бути налаштований на різні таблиці з розмірами плоду по тижнях, протоколи УЗД можуть мати істотні різночитання.

У разі якщо розміри менше зазначеного в таблиці терміну вагітності, а також якщо по УЗД був визначений маленький вага плода, то зазвичай ставиться діагноз ВЗРП. Для його підтвердження проводять додаткові УЗД в динаміці, призначаються кардіотокографічного дослідження і доплерографія. У будь-якому випадку, при невідповідності параметрів не варто відразу панікувати, адже причина може бути банальна - неправильно встановлений термін вагітності через неточності у визначенні дати овуляції. Найчастіше така ситуація характерна в період лактаційної аменореї.