Шийка матки перед пологами

Успішний результат нормальних пологів залежить від роботи шийки матки, яка в свою чергу, залежить від рівня гормонів у крові породіллі. Протягом всієї вагітності в шийці відбуваються зміни, але до настання пологової готовності вона повинна бути щільно зімкнуті, інакше вагітність може перерватися раніше терміну.

Шийка матки перед пологами

Перед пологами під впливом гормонів-простагландинів в шийці матки відбуваються процеси, які називають дозріванням. Існує певна шкала, яка дозволяє оцінити шийку матки перед пологами, при цьому оцінюється 3 критерію: консистенція, довжина шийки матки, прохідність цервікального каналу і її прихильність до провідної осі тазу. Кожен критерій оцінюється під час огляду шийки матки від 0 до 2 балів:

• оцінка 0-2 бали відповідає незрілої шийці матки перед пологами;
• оцінка 3-4 бали відповідає недостатньо зрілої шийки матки;
• оцінка 5-6 балів - зрілої шийки матки.

При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна дозріти до 38-39 тижнів. Під впливом гормонів відбувається розм`якшення шийки матки перед пологами, її центрування по відношенню до провідної осі тазу. Довжина шийки матки перед пологами скорочується до 10-15 мм і відбувається відкриття зовнішнього зіву на 1-2 см, тобто він стає проходимо для 1 пальця акушера.

Розкриття шийки матки перед пологами

Відкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово і досягає 10 см (шийного каналу повинен пропускати 5 пальців акушера). Розкриття шийки матки під час пологів ділиться на 2 фази: латентну (розкриття до 4 см) і активну (з 4 см до 10 см). Латентна фаза в первісток триває 6-9 годин, у повторнородящих 3-5 годин. З моменту настання активної фази швидкість відкриття шийки матки стає 1 см на годину. М`яка шийка матки легко відкривається під впливом тиску на неї голівки плоду і вклинення в її канал нижнього полюса плодового міхура.

Як допомогти розкриттю шийки матки?

В даний час трохи сучасних жінок можуть похвалитися відмінним здоров`ям. Прискорений темп життя, часті стреси, нераціональне харчування і погана екологія можуть порушувати в жіночому організмі вироблення простагландинів, від яких безпосередньо залежать процеси дозрівання шийки і її відкриття. Для того, щоб прискорити дозрівання шийки і відкриття її в пологах розроблені лікувальні препарати на основі простагландинів. Синтетичний аналог простагландину Е1 (Сайтотек) або аналог простагландину Е2 в формі гелю (Препіділ) сприяють дозріванню шийки протягом декількох годин. Але застосовують їх дуже рідко через високу дорожнечу. У пологах можна застосовувати наркотичні і ненаркотичні анальгетики (промедол, фентаніл, налбуфин), проте вони можуть викликати депресію дихання у плода після народження і викликати потребу у введенні антидоту. Ефективним і відносно безпечним методом, що сприяє розкриттю шийки матки матки є епідуральна анестезія. Проводиться вона анестезіологом в стерильних умовах. Вона не робить негативного впливу на плід, так як вводяться препарати не потрапляють в кровотік, і не тільки прискорює розкриття шийки матки, але і робить цей процес безболісним.

Розрив шийки матки

Чим краще дозріває шийка перед пологами, тим менше ймовірність її розриву під час народження дитини. Також причиною розриву може бути великий плід, стрімкі пологи, неправильні вставляння плода і накладання акушерських щипців або вакуум екстракція плода. Розрив шийки матки може супроводжуватися рясною кровотечею, так як шийка добре постачається кров`ю. Ушивання шийки при розривах виробляють розсмоктується нитками, шви ці жінка не відчуває, тому загоєння проходить безболісно.

Таким чином, дозрівання шийки матки порушується з причин, які залежать і не залежать від самої жінки. Тому, жінка сама може допомогти підготувати до пологів свій організм, дотримуючись режим дня, правильно харчуючись і не думати про неприємності.

Відео: Ділапан-S безпечний розширювач шийки матки. Порівняння з паличками ламінарії