Ознаки вагітності на ранніх термінах

Ознаки вагітності доцільно розділяти на три основні групи:

1. сумнівні;
2. ймовірні;
3. достовірні.

Діагностична цінність підвищується від сумнівних до достовірних ознак. Виділення останньої групи симптомів на ранніх термінах вагітності стало можливим завдяки розвитку сучасних методів діагностики, до яких відносяться визначення рівня хоріонічного гонадотропіну в крові і проведення ультразвукового дослідження. Це дозволяє виявити ознаки вагітності на ранніх термінах до місячних.

Тому жінка може з самого початку вагітності вести здоровий спосіб життя, піклуючись про свого малюка. Якщо жінка знає, що вона вагітна, то вона відмовляється від вживання генномодифікованих продуктів, куріння, алкоголю, обмежує підйом тяжкості і т.д.

Сумнівні ознаки вагітності

Сумнівні ознаки вагітності на ранніх термінах в першу чергу грунтуються на скаргах жінки, тобто на її суб`єктивних відчуттях.
Вони можуть лише з певною часткою ймовірності говорити про наявність вагітності. На підставі цих симптомів виставляється попередній діагноз, а подальший діагностичний пошук спрямований на підтвердження або виключення цього діагнозу. Це особливо актуально, так як ознаки вагітності сумнівного характеру можуть імітувати різні стану, в тому числі і патологічні.

В цьому випадку ранні ознаки вагітності характеризуються такими проявами:

• відсутністю менструації (діагностична цінність ознаки втрачається, якщо у жінки спочатку нерегулярний менструальний цикл);
• появою нудоти і блювоти, яка може бути і симптомом шлунково-кишкового захворювання;
• підвищеною сонливістю, або навпаки, безсоння (ці стани можуть зустрічатися і в разі органічного або функціонального ураження нервової системи);
• прихильністю до певних смакових і нюхових відчуттів і відраза до інших, може бути інверсія смаку, тобто жінці подобаються ті продукти, які раніше вона не вважала за краще;
• підвищена психоемоційна дратівливість;
• прискорене сечовипускання, яке є абсолютно безболісним (при появі болю необхідно виключити різні захворювання сечовидільної системи;
• запаморочення, головний біль і т.д.

Всі ці ознаки вагітності на самих ранніх термінах не специфічні, так як можуть зустрічатися і при інших станах, в тому числі і патологічних, як було сказано вище. Тому потрібне проведення більш цілеспрямованого діагностичного пошуку, який допомагає підтвердити факт вагітності або ж виставити інший діагноз, який має місце в даний момент.

Сумнівні ознаки можуть зустрічатися в наступних випадках, крім вагітності:

• затримка менструації на тлі порушень оваріально-менструального циклу як прояв запальних процесів, нейроендокринних синдромів і т.д. ;
• позаматкова вагітність теж проявляється всіма сумнівними ознаками, проте плодове яйце розвивається за межами порожнини матки (зазвичай в матковій трубі);
• різні психоневрологічні розлади і т.д.

Найбільша подібність симптоми вагітності на ранніх термінах мають з позаматкової (ектопічної) вагітністю, яку необхідно вчасно діагностувати. Це пов`язано з тим, що позаматкова вагітність представляє серйозну загрозу здоров`ю жінки. Вона пояснюється можливістю розвитку внутрішньочеревної кровотечі, від якого жінка може померти.

Зазвичай воно найбільш інтенсивно, якщо відбувається розрив маткової труби, особливо якщо ушкоджується велика судина. У цій ситуації потрібна термінова операція. Однак сучасні діагностичні тести дозволяють діагностувати позаматкову вагітність на доклінічній стадії, коли можливе проведення консервативного лікування або органозберігаючих операцій.

Таким чином, симптоми вагітності на ранніх термінах в першу чергу мають на увазі проведення диференціальної діагностики з позаматкової вагітністю. Це попередить серйозні репродуктивні проблеми.

Ймовірні ознаки вагітності

Які ознаки на ранніх термінах вагітності можна виявити об`єктивно? В даному випадку мова йде про ймовірні ознаки. Зазвичай їх визначає лікар, використовуючи такі методи:

• огляд жінки;
• пальпацію (обмацування);
• вагінальне дослідження.

Під час огляду можуть бути виявлені такі симптоми вагітності, як:

• підвищена пігментація сосків, білої лінії живота;
• деяке збільшення молочних залоз у обсязі;
• поява незначної набряклості кінцівок через затримку рідини.

Пальпаторне дослідження виявляє:

• набухання молочних залоз;
• виділення молозива із сосків при натисканні через гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки.

Піхвові дослідження, виявляє такі ранні ознаки вагітності:

• збільшення матки в розмірі;
• поява її асиметричності, обумовленої імплантацією плодового яйця;
• зміна консистенції матки - вона стає м`якшою;
• з`являється підвищена рухливість матки, тому пальці лікаря можуть легко зійтися спереду і ззаду, що також є ознакою вагітності;
• вагітна матка на подразники реагує скороченням, а потім розслабленням. В якості таких подразників можуть виступати тактильні стимули, ультразвукові і т.д.

Всі ці перші ознаки вагітності залежать від досвіду і кваліфікації лікаря. У зв`язку з цим вони мають певну частку лікарського суб`єктивізму. Розставити всі крапки над «і» допоможуть додаткові методи, які дозволять виявити достовірні ознаки вагітності.

Також до ймовірних ознак вагітності і частково до достовірних (в залежності від методу проведення аналізу) належить визначення рівня хоріонічного гонадотропіну. Цей гормон продукується хорионом, що утворюється після запліднення яйцеклітини.

Сечові тести на вагітність засновані на визначенні лХГ. Позитивним тест вважається, якщо рівень гормону вище певного нормативу. У крові можна визначити абсолютні значення гормону і порівняти їх з нормами, які повинні бути для певного терміну вагітності. Якщо є відповідність, то вагітність розвивається нормально. Якщо ж рівень гормону нижче, то треба думати або про вагітності, або про позаматкової. У цій ситуації необхідно додаткове обстеження. Значно підвищений вміст хоріонічного гонадотропіну є ознакою трофобластичної хвороби. Вона характеризується збільшенням ворсин хоріона в обсязі. Незначне підвищення цього гормону вказує на наявність багатоплідної вагітності, тобто коли в порожнині матки 2 плоду і більш.

Достовірні ознаки вагітності

Перші ознаки вагітності на ранніх термінах до затримки можуть бути і достовірними. Така можливість з`явилася відносно недавно. Основним достовірною ознакою вважається виявлення плодового яйця з ембріоном в порожнині матки за допомогою ультразвукового дослідження.

Ще більше вірогідність методу підвищується, якщо під час ультразвукового дослідження вдається виявити серцебиття плоду або ембріона. В даний час це єдиний визнаний достовірна ознака вагітності. Раніше, до широкого впровадження УЗД в медичну практику, достовірними ознаками вагітності були два:

• чутні вухом серцебиття плода;
• пальпаторно відчуваються ворушіння плода.

Всі ці симптоми вагітності можна було виявити тільки після 20-го тижня. А сучасне ультразвукове дослідження дозволяє вже з 8-го тижня вагітності встановити даний факт.

На закінчення необхідно відзначити, що перші ознаки вагітності не завжди дозволяють встановити точний діагноз. Тому на підставі клінічних проявів можна тільки запідозрити факт вагітності. Для уточнення діагнозу рекомендується проводити додаткові методи дослідження. До них відносяться визначення рівня хоріонічного гонадотропіну в залежності від передбачуваного терміну вагітності і проведення якісного ультразвукового дослідження.