Аменорея - причини, симптоми, лікування, первинна та вторинна

Існує багато різних симптомів гінекологічних захворювань. Одні з них є тимчасовими, інші постійні. До таких належить аменорея - стан, при якому немає менструації. Такий синдром завжди супроводжується безпліддям, так як це важке порушення менструального циклу, пов`язане з відсутністю овуляції. А значить, вагітність неможлива. Розбиратися в причинах аменореї повинні кілька докторів, тому що відразу поставити правильний діагноз буває складно.

Аменорея - це симптом, який характеризується повною відсутністю менструації. Існує два види аменореї - первинна і вторинна.

При первинній аменореї спостерігається відсутність менструацій у 14 років (при цьому ознаки статевого дозрівання відсутні) або відсутність місячних до 16 років (за наявності ознак статевого дозрівання). Таке поділ виник через те, що причини аменореї в кожному випадку різні.
До вторинної аменореї відносять стан, при якому у жінки з налагодженим менструальним циклом відсутня менструація протягом 6 місяців з незрозумілих причин.

Також слід виділити фізіологічну аменорею:

У дівчаток до 14 років.
У жінок старше 45 років, які вступають в період менопаузи.
Під час вагітності і на період грудного вигодовування (лактаційний аменорея). При годуванні грудьми в крові збільшується кількість пролактину, який перешкоджає дозріванню яйцеклітини і збільшення ендометрію. В результаті менструальна функція відсутня.

У всіх перерахованих випадках мова йде про відсутність менструацій у абсолютно здорових жінок. Тому лікування аменореї їм не потрібно. Якщо ж подібний стан спостерігається у зрілих жінок, то незалежно від їх бажання мати дитину до лікаря треба звертатися обов`язково.

причини аменореї

Перед тим як починати лікування аменореї, гінеколог завжди обстежує жінку для з`ясування причини виникнення аменореї. Це необхідно для постановки правильного діагнозу, що важливо в плані прогнозу і вибору методу терапії.

Тому всі причини аменореї можна розділити на кілька груп:

Гормональні причини. Це може бути патологія з боку яєчників, гіпофіза, щитовидної залози або надниркових залоз. Порушення гормонального фону можуть привести до відсутності місячних в період статевого дозрівання, тобто відзначається первинна аменорея. Зазвичай в таких випадках досліджують гіпофіз і яєчники.
Генетичні захворювання. Часто супроводжуються порушенням статевої функції.
Анатомічні зміни з боку статевих органів (зрощення шийки матки або піхви, відсутність отвору в дівочої пліви - це помилкова аменорея). Аменорея причини зазвичай швидко діагностуються, так як дівчатка надходять з болями в животі, через те що менструальна кров направляється в черевну порожнину. Якщо ж гострих симптомів немає, то тоді проблему виявляють під час огляду при зверненні до лікаря.
Сильний стрес і важкі хронічні захворювання особливо неврологічного характеру теж призводять до проблем з менструальним циклом. Зазвичай в таких випадках діагностується вторинна аменорея.
Фізичне навантаження у дівчаток-спортсменок. Є причиною високого рівня тестостерону, через що з`являється аменорея.
Недоїдання, дієти, неправильне харчування призводить до порушення менструального циклу. Статеві гормони - це білки і для їх формування потрібен субстрат. Якщо амінокислоти не надходять з їжею, то гормони перестають синтезуватися, через що розвивається аменорея.

симптоми аменореї

Виділити окремі симптоми аменореї складно, так як постійно присутній тільки один симптом - відсутність менструації. Але в залежності від того, що привело до цього стану, жінки ще можуть пред`являти скарги на:

Зайва вага. Це ознака гормональних проблем.
Відсутність ознак статевого дозрівання (збільшення грудей, ріст волосся в пахвових западинах і на лобку, зміна фігури).
Наявність ознак підвищеного тестостерону (посилені ріст волосся на тілі, зміна голосу, зміна фігури, підвищена пітливість).
Може бути галакторея - витікання молока у невагітної жінки при підвищенні рівня пролактину в крові. Аменорея вторинна часто буває на тлі гіперпролактинемії.
Клімактеричні симптоми у жінки молодше 45 років (припливи, відчуття жару, пітливість, болі в серці).
При помилковою аменореї відзначаються больові симптоми, часто розвивається «гострий живіт». Це привід для хірургічного втручання.
Багато скарг зводяться до дратівливості, безсонні, слабкості, сонливості.

Якщо у жінки відсутня менструація протягом двох місяців, то їй треба якомога швидше звернутися до лікаря. Аменорея тільки симптом серйозних проблем, тому обстежитися треба обов`язково.

діагностика

По суті необхідний детальне опитування і огляд жінки, для того щоб виявити аменорею і припустити ймовірні причини. Але для того щоб призначити правильне лікування доктор завжди відправляє жінку на обстеження, яке допоможе створити повну клінічну картину захворювання:

УЗД гінекологічне. Дозволяє виявити полікістоз, інфантилізм, порушення роботи яєчників, відсутність зростання ендометрія в матці і відсутність овуляції.
Гормональне дослідження. Призначають перевірити рівень гормонів - естрадіол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон. Також необхідно здати аналізи на гормони щитовидної залози (ТТГ, Т4 вільний), так як при гіпотиреозі аменорея - це часто явище.
МРТ головного мозку з консультацією невролога. Дозволяє виявити аденому гіпофіза.
Лапароскопічна діагностичнаоперація. Корисна при поєднанні відразу декількох факторів, що призводять до аменореї.
Дослідження каріотипу для виявлення генетичних відхилень.
Гістероскопія при наявності синехій або інших проблем в порожнині матки.

При правильній оцінці отриманих даних можна призначити лікування, яке відновить менструальну функцію. Це залежить від основної причини, так як не всі проблеми можна усунути.

лікування

Вибір методу лікування залежить від того, яка тяжкість основного захворювання і що відбувається в організмі крім аменореї. Основний метод - це замісна гормонотерапія. Вона дозволяє відновити цикл. Іноді за допомогою таблеток відбувається стимуляція овуляції, що робить можливим зачаття дитини. Аменорея лікування, спрямоване на усунення основної причини, це найбільш правильний підхід. Наприклад, при полікістозних яєчниках слід приймати комбіновані гормональні контрацептиви, які на час блокують власні гормони і дають можливість кістам розсмоктатися.

Паралельно з гормонотерапією можливе лікування аменореї народними засобами. Самостійного серйозного ефекту ці методи не несуть, але в комплексі з основним лікуванням це буде дуже корисно. При деяких хворобах добре допомагає физиолечение. Також потрібне відновлення нормального способу життя (гарне харчування, достатній сон, схуднення, фізична активність).

При необхідності лікарі призначають хірургічні операції. Особливо вони потрібні при СПКЯ і при різних варіантах помилкової аменореї. Також оперативне втручання буває потрібно при аденомі гіпофіза, але в цьому випадку лікуванням керує нейрохірург. Аменорея приносить багато проблем жінці, зокрема через те, що пацієнтки не можуть мати дітей. Тому слід уважно ставитися до свого здоров`я, щоб вчасно зупинити будь-яке захворювання.