Поліпи в матці і вагітність

Методи лікування поліпів в матці при вагітності

Діагноз «новоутворення в матці» більшість жінок приводить в жах. Така реакція, перш за все, пов`язана зі страхом перед онкологією. Але поліпи, в порівнянні з фібромами або міоми, можна вважати досить нешкідливими утвореннями. Поліпи рідко піддаються злоякісного переродження і часто взагалі розвиваються безсимптомно, не доставляючи пацієнткам ніякого занепокоєння. Вони з`являються у жінок різного віку, в тому числі дітородного, тому цілком логічно постає питання про можливість суміщення поліпів в матці і вагітності.

Причини появи і симптоматика поліпів

Порожнина матки вистелена шаром слизової оболонки - ендометрієм. Іноді ділянки ендометрію розростаються, з`являються поліпи. Вони мають форму гриба (округле тіло на тонкій ніжці) або плоских наростів. Розміри кожного освіти, як правило, невеликі - близько 1-2 см в діаметрі. Поліпи можуть розташовуватися як поодиноко, так і групами, в будь-якому місці цервікального каналу або стінки матки.

Точні причини захворювання невідомі. Можна тільки припустити, що появі маткових поліпів сприяють такі чинники:

Гормональний дисбаланс (надлишок естрогену при нестачі прогестерону в організмі);
Гіпертонічна хвороба;
Ендокринні порушення (цукровий діабет, гіпертиреоз і т. Д.);
Наявність надмірної ваги;
Деякі інфекційні захворювання бактеріального походження;
Травми ендометрія, що виникли при абортах, вискоблюваннях, неповної відшарування плаценти під час пологів;
Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі.

Захворювання вражає жінки будь-якого віку - від підліткового до постклімактеричного. Нерідко діагностуються випадки появи розростань ендометрія при вагітності, і поліпи в матці развіваютсяпрямо в період виношування плоду.

Симптоми захворювання проявляються не завжди. До них можна віднести:

Порушення менструального циклу;
Рясні виділення при менструації;
Дискомфорт або кровотечі після інтимної близькості;
Виділення між менструаціями;
Кровотечі після менопаузи;
Бесплодіе- неодноразові невдалі процедури ЕКО.

При безсимптомному перебігу захворювання наявність поліпів в матці можна визначити тільки за допомогою УЗД, гістероскопії (дослідження із застосуванням відеокамери) або метрографія (рентген з введенням контрастної речовини).

Лікування поліпів в матці при вагітності і в період планування зачаття

Розростання ендометрія далеко не завжди призводить до безпліддя. Відомо чимало випадків, коли жінки не обстежувалися перед зачаттям, мали поліпи в матці, і вагітність не тільки наступала, але і закінчувалася народженням здорових малюків. Але в практиці гінекологів чимало і таких ситуацій, коли поліпи заважали нормальному виношування і навіть ставали причиною самовільного викидня. Тому планування вагітності обов`язково має включати діагностику і лікування розростань ендометрія.

Для позбавлення від маткових поліпів сьогодні застосовуються такі методи:

Гістероскопія. Це найсучасніший малоінвазивний метод, високоефективний і безпечний. Операція проводиться за допомогою спеціального апарату, який представляє собою трубку з відеокамерою і інструментом. Гістероскоп вводиться через статеві шляхи в порожнину матки, поліп витягується швидко і безболісно. При цьому лікар добре бачить операційне поле, що виключає неповне видалення новоутворення і наступний рецидив;
Вишкрібання. Метод застосовувався протягом довгих років, його недоліки очевидні. Хірургічне втручання виконується наосліп, тому можливо неповне видалення поліпа. Операція травматична, болюча і має ризик ускладнень у вигляді кровотеч і навіть перфорації (прориву) стінки матки-вона проводиться під загальним наркозом. Пацієнтці потрібне відновлення в стаціонарі;
Безопераційне лікування. Метод включає терапію за допомогою гормональних препаратів. Його ефективність - близько 30% - досить поширені рецидиви захворювання. Є невелика ймовірність злоякісного переродження освіти.

Лікування поліпів в матці при вагітності неможливо: хірургічне втручання виключено в принципі, а прийом гормональних препаратів небезпечний для плоду. Зазвичай лікарі намагаються з найменшими втратами довести майбутню маму до пологів, а видалення новоутворень відкладають на потім. Можна вважати, що поліпи в матці і вагітність сумісні, але бажано уникати таких ситуацій.

Грамотний підхід до планування сім`ї передбачає всебічне обстеження жінки (втім, як і чоловіки) за кілька місяців до настання вагітності. У разі виявлення розростань ендометрія необхідно лікування. Доцільніше погодитися на малотравматичних операцію - гістероскопію. Вагітність після видалення поліпа матки можна планувати через кілька місяців (конкретний термін залежить від наявності ускладнень і стабільності гормонального фону).

Іноді поліпи розсмоктуються мимовільно, але відмовлятися від лікування, розраховуючи на таку випадковість, не варто. Небезпека новоутворень ендометрія полягає в тому, що вони (хоча і рідко) здатні до злоякісного переродження, а зробити висновки про доброякісності поліпа можна тільки за результатами гістологічного аналізу. Це означає, що повне видалення розростання виключає ризик розвитку онкологічного захворювання, в той час як консервативне лікування не завжди гарантовано захищає жінку від великої біди.