Екскреторна урографія

Сьогодні захворювання нирок і сечовивідних шляхів є досить поширеними. При цьому далеко не завжди патологічні процеси дають про себе знати на ранніх стадіях, тому важливе значення приділяється високоінформативним діагностичним методикам дослідження. Однією з таких методик є екскреторна урографія.

Суть і різновиди екскреторної урографії

Для діагностики урологічних захворювань може застосовуватися оглядова і екскреторна урографія. Оглядова урографія фактично являє собою рентген-знімок області тіла на рівні розташування нирок. Цей метод не дуже інформативний і може лише дати загальне уявлення про розташування нирок і присутності в них великих конкрементів.

Більш детальну інформацію надає метод екскреторної урографії, який також проводиться із застосуванням рентгенівських променів, проте при цьому пацієнту попередньо вводиться внутрішньовенно рентгентконтрастний препарат. В якості таких препаратів використовують йодовмісні розчини:

• урографін;
• ультравіст;
• Уротраст і ін.

Дане дослідження дозволяє візуалізувати і визначити:

• місце розташування, контури, структуру нирок, миски, сечоводу, сечового міхура;
• швидкість наповнення сечового міхура і балії рідиною;
• локалізацію новоутворень, сторонніх тіл, паразитів, конкрементів;
• дивертикули сечовивідних шляхів, ділянки звуження і розширення просвіту сечоводів;
• структурні зміни сечовивідних шляхів та ін.

Виділяють кілька різновидів екскреторної урографії:

1. ортостатична - Проводиться в вертикальному положенні хворого, найчастіше для визначення ступеня рухливості нирок.
2. компресійна - Виконується з використанням спеціального пристосування для здавлення сечоводів через передню черевну стінку, чим досягається стаз сечі у верхніх сечових шляхах і поліпшення контрастності зображення.
3. інфузійна - Проводиться з крапельним введенням великої дози рентгеноконтрастного речовини, але в малій концентрації.

Показання до проведення екскреторної урографії

Дане діагностичне дослідження призначається зазвичай в таких випадках:

• часті інфекційно-запальні процеси сечостатевої системи;
• больові відчуття, що з`являються в різних відділах сечовидільної системи;
• потемніння сечі, поява в ній крові;
• підозра на розвиток закупорки сечоводу;
• симптоми сечокам`яної хвороби та ін.

Підготовка до екскреторної урографії нирок і сечовивідних шляхів

Перед проведенням екскреторної урографії особливої підготовки не потрібно, рекомендується лише очищення кишечника від калових мас і газів, які можуть ускладнити отримання якісних знімків. З цією метою за 2-3 дня слід почати дотримання дієти з вживанням легкозасвоюваній їжі, а за день до дослідження прийняти проносний засіб або скористатися клізмою. Перед дослідженням протягом декількох годин не можна їсти.

Також перед виконанням урографии проводиться біохімічний аналіз крові з метою виключення ниркової недостатності, при якій порушується екскреторна функція нирок. До процедури важливо з`ясувати, чи немає у пацієнта алергії на рентгенконтрастное речовина. Для цього виконується проба на чутливість, при якій вводиться невелика кількість препарату.

Як проводиться екскреторна урографія?

Всі дослідження займає близько 45 хвилин. Спочатку пацієнтові роблять внутрішньовенну ін`єкцію з рентгенкотрастним препаратом, після чого слід почекати кілька хвилин. Далі в рентгенологічному кабінеті проводиться кілька знімків через певні проміжки часу.

Протипоказання до проведення екскреторної урографії:

• непереносимість рентгенконтрастних засобів;
• підвищена кровоточивість;
• ниркова недостатність;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• вагітність, лактація.

Відео: Катетеризація сечового міхура

Відео: Діагностика раку сечового міхура