нестабільна стенокардія

Дане захворювання розглядається як критичний період становлення ішемічної хвороби серцевого м`яза, що характеризується високою ймовірністю появи інфаркту міокарда або смерті. Нестабільна стенокардія супроводжується плином змінених за формою і характером нападів стенокардії. Прояви патології дозволяють вважати її проміжним між інфарктом міокарда і стенокардію станом, але при цьому ступінь ішемії недостатня, щоб стати причиною некрозу міокарда.

Стабільна і нестабільна стенокардія - відмінності

Стабільна стенокардія, що виникає внаслідок певної фізичного навантаження. Наприклад, хворий знає, що відчує нездужання, пройшовши півкілометра. Він також знає, що побороти больовий синдром можна шляхом прийому нітрогліцерину.

Особливістю нестабільного перебігу стенокардії є те, що її ознаки можуть себе проявляти, коли людина знаходиться в нерухомому стані, а прийом навіть двох таблеток нітрогліцерину не допоможе позбутися від болю. До цієї форми захворювання відносять також стенокардію, виявлену вперше.

Загалом, нестабільна форма хвороби є станом, попереднім інфаркту. Тому після стенокардії можливо або одужання, або інфаркт міокарда.

Нестабільна стенокардія - класифікація

Найчастіше при розгляді цього захворювання користуються класифікацією, розробленою Браунвальда, який виділив три етапи розвитку недуги. При цьому, чим вище клас, тим вірогідніше поява ускладнень:

Поява перших проявів нестабільної стенокардії напруги протягом двох місяців.
Стенокардія спокою, що турбує протягом усього місяця крім останніх 48 годин.
Гостра форма стенокардії в останні 48 годин.

Нестабільна стенокардія - симптоми

Захворювання супроводжується приступами, однак при обробці анамнезу, можна виявити ознаки нестабільної прогресуючої стенокардії:

почастішання частоти нападів і зміна характеру їх протікання, яке було помічено в останні два місяці;
виникнення нападів вночі і в стані спокою;
про вперше проявила себе стенокардії говорить поява нападів;
раніше допомагав нітрогліцерин втратив ефективність.

Лікування нестабільної стенокардії

Виявлення симптомів захворювання передбачає термінову госпіталізацію. Хворим призначають ЕКГ, здачу крові на аналіз, проходження сцинтиграфії міокарда. Процес лікування повинен знаходитися під цілодобовим наглядом лікарів.

Лікування патології полягає в купірування болю, попередження нових ознак нестабільної стенокардії та інсульту міокарда. Оскільки причиною хвороби найчастіше є руйнування утвореної в результаті атеросклерозу бляшки і розвиток тромбу, то пацієнту, перш за все, прописують аспірин, бета-блокатори, нітрати.

Нітрати активно використовуються ще з кінця 19 століття. З їх допомогою розширюють вени, знижуючи тиск, що випробовується желудочками. Ці речовини мають також коронаророзширювальною властивістю і здатністю запобігати формуванню тромбів.

Застосування бета-блокаторів дозволяє знизити кількість серцевий биття, тим самим скоротивши потреба в кисні, що випробовується міокардом. Також препарат збільшує тривалість коронарної перфузії, що сприяє нормалізації кровопостачання міокарда.

Аспірин пригнічує роботу циклооксигенази, яка призводить до вироблення тромбоксану, речовини, що має судинозвужувальну властивість. Після застосування аспірину скорочується ймовірність тромбоутворення.