стабільна стенокардія

Стенокардії називають клінічні синдроми, що розвиваються в зв`язку з нездатністю коронарного кровотоку постачати міокард поживними речовинами в необхідній кількості. Виділяють стабільні і нестабільні стенокардії. Хронічна стабільна стенокардія характеризується стійкістю клінічних проявів - больових нападів, що виникають при навантаженнях певного рівня на протязі не менше трьох місяців.

Причини стабільної стенокардії

Основна причина патології - атеросклеротичнеураження серцевих судин, що призводить до їх значного стенозу. Факторами ризику вважаються:

артеріальна гіпертензія;
цукровий діабет;
ожиріння;
куріння;
гіподинамія;
передчасна менопауза;
тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів.

Симптоми стабільної стенокардії

Напади стабільної стенокардії виникають під час ходьби, певної фізичної напруги або сильним емоційним навантаження. Характерні такі прояви:

відчуття печіння, стиснення за грудиною;
загрудинний біль розпирала, пекучого або давить характеру, яка може віддавати в шию, плечі, спину, епігастральній ділянці;
задишка, неможливість повного вдиху;
потовиділення, жар;
нудота блювота;
сплутаність свідомості.

Як правило, під час нападу підвищується артеріальний тиск, серцевий ритм частішає. Поступово наростаючи, напад стабільної стенокардії може тривати від 1 до 15 хвилин і стихає після усунення навантаження або прийому нітрогліцерину. Якщо напад триває більше 15 хвилин, можливо переростання його в інфаркт міокарда.

Діагностика стабільної стенокардії

При типових проявах патології діагноз можна встановити на підставі огляду, анамнезу, аускультації і електрокардіограми (ЕКГ). В інших випадках потрібні додаткові дослідження:

добове моніторування ЕКГ;
велоергометрія;
тредміл-тест;
чреспищеводная електрокардіостимуляція;
ехокардіографія;
стрес-ехокардіографія;

КТ-коронарографія і ін.

Лабораторні дослідження включають визначення гематокриту, рівня глюкози, рівня загального холестерину, гемоглобіну і т.д.

Лікування стабільної стенокардії

Основними цілями лікування патології є поліпшення прогнозу шляхом профілактики розвитку інфаркту міокарда та смерті, а також усунення або полегшення симптомів. Призначаються три групи препаратів: нітрати, b-адреноблокатори та блокатори повільних кальцієвих каналів.

Основними немедикаментозними рекомендаціями щодо лікування стабільної стенокардії є: