облітеруючий ендартеріїт

Одним з найбільш неприємних захворювань судин є облітеруючий ендартеріїт, який вражає нижні кінцівки і супроводжується звуженням просвіту артерій (стенозом) або повним його закриттям (облітерацією). Хвороба носить прогресуючий характер і є найбільш поширеною причиною ампутації ніг. Страждають ендартеріїтом нижніх кінцівок переважно чоловіки: на жінок припадає тільки 1% пацієнтів.

причини захворювання

Доктора продовжують дискутувати на тему причин подібного ураження судин, але сходяться на думці, що до облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок привертають відразу кілька факторів, в числі яких:

куріння;
обмороження ніг;
хронічні інтоксикації;
хронічний неврит сідничного нерва;
поранення.

Деяким вченим вдалося знайти взаємозв`язок між сифілісом, висипний тиф, епідермофітією стоп і облітеруючий ендартеріїтом судин нижніх кінцівок. Є теорія про аутоімунної природи цього захворювання. У розвитку його грає роль і порушення гормональної функції надниркових залоз.

Варто розрізняти облітеруючий ендартеріїт і облітеруючий атеросклероз. Останнім страждають люди похилого віку на тлі системного атеросклерозу, і хвороба супроводжується звуженням просвіту всіх великих артерій. При ендартеріїті спостерігається стеноз і облітерація периферичних судин в районі стоп і гомілок, і хворіють на нього люди 20-40 років. Симптоматика ж обох захворювань схожа, хоча причини відрізняються.

Симптоми облітеруючого ендартеріїту

Залежно від ступеня закриття просвіту судин розрізняють чотири фази захворювання:

У нервово-судинних закінченнях починають відбуватися дистрофічні зміни, однак пацієнт поки не відчуває ніякого дискомфорту.
Відзначається спазм судин, що виражається стомлюваністю ніг, болями, кульгавістю. Кінцівки мерзнуть.
Пульсація крові в артеріях слабшає, пацієнт скаржиться на біль в кінцівках, що виникає навіть у спокої.
Судини повністю закупорені, починається відмирання тканин (некроз) і гангрена.

Іноді ендартеріїт у жінок і чоловіків починається з проявів мігруючого тромбофлебіту - підшкірні вени на стопах і гомілках закупорюються тромбами.

На другій стадії відзначається уповільнення зростання нігтів і випадання волосся на ногах, посиніння шкіри, промацати пульс на обох кінцівках або однієї з них не вдається.

Третя фаза характеризується атрофією м`язів і появою на пальцях і стопах трофічних виразок. Після цього захворювання переходить у фінальну стадію (вологу або суху гангрену), і лікування облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок має на увазі, перш за все, ампутацію.

Іноді захворювання протікає в генералізованої формі - тоді закупорці піддаються не тільки судини ніг, але і:

церебральні і коронарні артерії;
вісцеральні гілки черевної аорти;
гілки дуги аорти.

діагностика захворювання

При постановці діагнозу лікаря належить виключити:

діабетичну макроангіопатії;
дискогенних миелопатию;
варикозне розширення вен;
артроз, артрит, радикуліт, дають про себе знати болем в ногах.

В ході діагностики нижні кінцівки досліджують за допомогою:

УЗДГ (ультразвукової доплерографії);

термографії;
реовазографии;
осциллографии;
ангіографії;
капіляроскопія.

Лікування облітеруючого ендартеріїту

Якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, проводять консервативне лікування з метою зняти спазм судин, запобігти закупорку тромбами і лікувати запалення. Для цього застосовують спазмолітики, антибіотики, кортикостероїди, вітаміни, антикоагулянти, антиагреганти. Корисні фізіотерапевтичні процедури.

При лікуванні ендартеріїту обов`язковий відмова від куріння.