остеомієліт щелепи

остеомієліт щелепи - Це захворювання, при якому відбувається інфікування і запалення кісткової тканини щелепи під дією внутрішніх або зовнішніх факторів. Поділяють гостру, підгостру і хронічну форми захворювання, а також в залежності від локалізації патологічного процесу - остеомієліт верхньої і нижньої щелеп.

Причини остеомієліту щелепи

Остеомієліт верхньої або нижньої щелепи може розвинутися внаслідок наступних чинників:

захворювання ясен і зубів (одонтогенний остеомієліт щелеп) - карієс, пульпіт, періодонтит;
гострі інфекційні захворювання (тонзиліт, дифтерія, скарлатина);
хронічні інфекційні захворювання (синусит, тонзиліт);
травми щелеп (переломи, поранення).

Проникаючи в кісткову тканину, інфекція викликає гнійно-некротичні процеси. Збудниками захворювання найчастіше виступають такі мікроорганізми, як стафілококи, стрептококи, рідше - пневмококи, кишкова паличка, тифозна паличка і т.д. Патогенна мікрофлора потрапляє в кісткову тканину щелеп від вогнищ інфекції, які перебувають в інших частинах тіла або з зовнішнього середовища (наприклад, при використанні неякісно простерилізованого медичного обладнання).

Симптоми гострого остеомієліту щелепи

Захворювання починається з наступних проявів:

сильні болі в ураженій щелепи, иррадиирущие в скроню, вухо, очну ямку;
загальне нездужання;
підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
озноб.

Трохи пізніше до цих симптомів приєднується набряк обличчя, збільшення лімфатичних вузлів в області шиї, обмеження відкривання рота, головний біль, порушення сну та апетиту. З`являється неприємний, гнильний запах з рота. При гострому одонтогенних остеомієліті нижньої щелепи відзначається оніміння нижньої губи і підборіддя (симптом Венсана), болючість при ковтанні.

Симптоми підгострого остеомієліту щелепи

При підгострому остеомієліті утворюється свищ і створюється відтік запальної рідини і гною. Хворий відчуває тимчасове полегшення, однак патологічний процес не зупиняється, триває руйнування кістки. Як правило, підгострий остеомієліт щелепи розвивається через 3-4 тижні після початку захворювання.

Симптоми хронічного остеомієліту щелепи

Хронічна стадія захворювання характеризується тривалим перебігом. У період ремісії спостерігається поліпшення загального стану, спадання набряклості, затихання болю. При хронічному остеомієліті щелепи на шкірі або слизовій оболонці рота періодично відкриваються гнійні свищі, можуть відходити кісткові секвестри (омертвілі фрагменти кістки).

Лікування остеомієліту щелепи

При діагностуванні гострого остеомієліту щелепи пацієнт терміново прямує в стаціонарне відділення.

Перш за все, лікування націлене на усунення гнійно-запального вогнища в кістковій тканині і навколишніх м`яких тканинах. Для цього застосовуються хірургічні методи. Якщо джерелом інфекції є хворий зуб, то він видаляється. При наявності білящелепних флегмон і абсцесів проводиться розсічення м`яких тканин і дренування рани. Крім цього ведуться заходи щодо корекції викликаних захворюванням порушених функцій організму. На додаток до оперативного лікування призначається антибактеріальна і протизапальна медикаментозна терапія.

Якщо виникнення остеомієліту пов`язано з іншими інфекційними захворюваннями, то лікування направляється на ліквідацію останнього, для чого застосовуються як консервативні, так і оперативні методи лікування. Крім цього, проводиться детоксикационная і загальнозміцнююча терапія, призначаються різні фізіотерапевтичні процедури.