Постхолецистектомічний синдром

Основним і найефективнішим методом лікування жовчнокам`яної хвороби на сьогоднішній день є холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Але ця процедура далеко не завжди усуває симптоми абдомінального дискомфорту, який проявляє себе у вигляді больових і диспептичних расствойств. Ось це і є постхолецистектомічний синдром (ПХЕС).

Причини Постхолецистектомічному синдрому

Найпоширеніші причини ПХЕС:

• ураження позапечінкових жовчних шляхів;
• кіста жовчної протоки;
• камені в жовчних протоках;
• захворювання печінки;
• застій жовчі;
• схильність організму до каменеутворення.

Після видалення жовчного міхура жовч в кишечник надходить хаотично, в результаті чого порушується перетравлювання їжі і як результат відбувається дисбаланс кишкової мікрофлори. Звідси з`являються і хворобливі відчуття.

Діагностика Постхолецистектомічному синдрому

Найбільш інформативним вважається проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія і манометр сфінктера Олді. Але обладнання для проведення подібної діагностики є лише в небагатьох науково-дослідних центрах.

Найчастіше проводять лабораторні дослідження, які визначають рівень:

• білірубіну;
• гаммаглутамілтрансферази;
• лужноїфосфатази;
• аланиновой і аспарагінової трансаміназ;
• амілази;
• еластази;
• ліпази.

Дані лабораорние дослідження доцільно проводити або під час, або протягом 6 годин після чергового нападу.

Симптоми Постхолецистектомічному синдрому

Ознаки ПХЕС:

• болю в правому боці і надчеревній ділянці, які також можуть віддавати в область правої лопатки і спини;
• різні порушення травлення, які проявляються у вигляді нудоти, метеоризму, запорів, діареї, відчуття гіркого присмаку в роті;
• також можлива поява жовтяниці.

Класифікація Постхолецистектомічному синдрому

Єдиної класифікації ПХЕС на сьогоднішній день немає. Найчастіше використовують таку систематизацію:

1. Стенозуючий дуоденальний папіліт.
2. Біліарний панкреатит (холепанкреатіт).
3. Активний спайковий процес (обмежений хронічний перитоніт) в подпеченочном просторі.
4. Рецидиви утворення каменів в жовчних протоках.
5. Вторинні гастродуоденальні виразки (біліарние або гепатогенного).

Лікування Постхолецистектомічному синдрому

Заходи щодо лікування ПХЕС повинні бути спрямовані на те, щоб усунути ті порушення функціонального або структурного характеру з боку шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, які є причиною болів.

Одним з лікувальних заходів є дробове харчування (до 6-7 разів на добу). При цьому при постхолецистектомічному синдромі показана дієта - повністю виключаються кислі, гострі, смажені та копчені продукти.

При появі нападоподібний болю можливе призначення знеболюючих препаратів, таких як:

• мебеверин;
• Дротаверин.

Якщо причина болю полягає в ферментної недостатності, то для поліпшення травлення призначають ферментні препарати, такі як:

• Панзинорм форте;
• фестал;
• Креон.

Якщо ж встановлено, що після операції з видалення жовчного міхура, порушився кишковий біоценоз, то призначаються препарати для відновлення нормальної кишкової мікрофлори. При цьому спочатку призначають антибактеріальні засоби, такі як:

• фуразолідон;
• интетрикс;
• Доксициклін.

Ці кошти приймаються 5-7 днів, а потім препарати, які заселяють кишечник корисними бактеріями:

• Лінекс;
• Біфідумбактерин і інші.

Півроку після операції хворі обов`язково повинні перебувати під наглядом лікаря.

Відео: Постхолецистектомічний синдром Частина 2 ГІЛЬМУТДІНОВА 2014 07 21

Відео: Постхолецістоектоміческій синдром. Клініка, діагностика та лікування.