проривна виразка

проривна виразка - Це важка форма ускладнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, яка є небезпечною для життя. Вона частіше розвивається у чоловіків, особливо в осінній або весняний період, що пов`язано з сезонним загостренням основної хвороби. На частоту появи прориву впливає також психічний і емоційний стан людей: так, під час воєн або економічних криз лікарі реєструють цю хворобу в 2 рази частіше, ніж у звичайний час.

Люди, які мають виразкову хворобу, і не дотримують дієту, мають великий ризик отримати проривної виразку на відміну від тих пацієнтів, які дотримуються правильного режиму харчування і дотримуються психічний спокій.

Причини появи проривної виразки

Існує кілька причин, які сприяють розвитку такого ускладнення виразкової хвороби:

загострення запального процесу в ураженій області;
підвищення внутрішньочеревного тиску через фізичного навантаження;
переїдання або недотримання дієти;
розумові та емоційні перенапруження;
прийом всередину саліцилової кислоти або лікування глюккокортікоідамі.

Проривна виразка - симптоми

Ознаки проривної виразки можна розділити на три стадії.

Перша триває близько 6 годин, її називають «стадія больового шоку», тому що в цей період хворий відчуває гострий біль в області живота. Пацієнти порівнюють її з ударом кинджала: це різка, сильна і гостра біль. У цей час може виникнути блювота, хворому важко вставати, шкіра його бліда і може виступати холодний піт. Дихання прискорене і поверхневе, при глибокому вдиху виникає біль, артеріальний тиск знижений, але пульс залишається в рамках норми: 73-80 ударів в хвилину. При проривної виразки дванадцятипалої кишки м`язи живота напружені, тому обмацування утруднено.
На другій стадії, яка виникає через 5-6 годин, у хворого виникає уявне поліпшення: гострота болю знижується, м`язи живота перестають бути напруженими, а загальне самопочуття підказує, що хвороба відступила. Але, тим, хто знаходиться поруч з хворим, треба звертати увагу на його поведінку, тому що розвивається перитоніт може давати тахікардію, відчуття ейфорії, наростаюче здуття живота і затримку стільця. У цей період починає прогресувати лейкоцитоз.
Третя стадія починається через 10-12 годин і клінічна картина відповідає дифузному перитоніту. У цей час складно визначити, що стало причиною такого самопочуття, тому важливо передати лікарю всі подробиці про попередні симптомах.

Лікування проривної виразки

Лікування проривної виразки шлунка починається в хірургічному відділенні. До цього моменту лікар обстежує пацієнта: обмацує живіт, опитує його, призначає рентген.

При важкому стані роблять інгаляцію кисню, проводять інфузійну терапію, вколюють анальгетики (ненаркотичні).

При підтвердженні проривної виразки показана операція, перед якою хворому вводять зонд для очищення шлунку і катетеризируют сечовий міхур. Потім вводять анестезуючі препарати і обробляють дезінфікуючими засобами операційне поле.

Ушивання проривної виразки проводять при розлитому перитоніті (зазвичай, якщо за медичною допомогою не зверталися довше 6 годин з початку розвитку проривної виразки).

Дієта після проривної виразки

Дуже важливо після проведення операції дотримуватися спеціальної дієти протягом декількох місяців.

При проривної виразки не можна приймати у великих кількостях прості вуглеводи, сіль і рідина. Через кілька днів після операції хворому можна давати мінеральну негазовану воду, фруктовий кисіль і чай. Потім можна давати кілька відварених і подрібнених яєць в день, а також трохи овочевого супу-пюре.

Через 10 днів після операції пацієнтові починають давати картопля у вигляді пюре, а також варену гарбуз і моркву. Вся їжа повинна бути м`якою, не гострою, що не солоною, не жирна. Хліб дозволяється додавати в меню лише через місяць.

З раціону виключають здобу і страви з печінки, легенів і нирок, а також копченості, гострі приправи і гриби.