прорив виразки

прорив виразки - Це важке ускладнення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, при якому виникає перфорація стінки і витікання вмісту шлунка або кишечника в черевну порожнину. В результаті у хворого розвивається перитоніт, що, за відсутності своєчасного хірургічного втручання, може привести до летального результату.

Симптоми прориву виразки

Оскільки дванадцятипала кишка є верхнім відділом тонкого кишечника, що знаходяться відразу за воротарем шлунка, то при прориві виразки як шлунка, так і кишечника загальні симптоми і локалізація болів збігаються.

Симптоми прориву виразки в цілому поділяють на дві групи:

Основні. До них відноситься біль, напруга черевної стінки, наявність виразкової хвороби в анамнезі.
Допоміжні. До них відносять зміни тиску, частоти серцебиття, температури тіла, нудоту, симптом вільної рідини в черевній порожнині.

У розвитку перитоніту при прориві виразки шлунка або дванадцятипалої кишки виділяють три стадії, все з характерними ознаками:

Період больового шоку або період хімічного перитоніту. Він триває від 3 до 6 годин, в залежності від заповненості шлунка і розмірів перфорації. Супроводжується гострим кинджальним болем в надчеревній ділянці, яка до кінця періоду стихає. Стінка живота напружена, шкірні покриви бліді, потовиділення посилено, дихання поверхневе і прискорене, але пульс зазвичай залишається в межах норми. Може виникати блювота.
Період бактеріального перитоніту (уявного благополуччя). На цьому етапі дихання стає більш глибоким і рівним, живіт розслабляється, пацієнт відчуває значне полегшення. На тлі цього спостерігається подальше зниження артеріального тиску, здуття живота, тахікардія, підвищення температури тіла, мова у хворого сухий і на ньому утворюється сірий наліт.
Період дифузного перитоніту (гострої інтоксикації). Починається зазвичай після закінчення 12 годин після появи перших симптомів хвороби. Характеризується сильною блювотою, яка призводить до зневоднення, різкому зниженні раніше підвищеної температури тіла, сухістю і блідістю шкіри, сильному падінні артеріального тиску і частоти пульсу до 120 і більше ударів на хвилину. Живіт сильно роздутий, сечовиділення припинено, спостерігаються симптоми гострої інтоксикації, млявість, уповільнена реакція на зовнішні подразники.