Коагулограма при вагітності

При вагітності гінеколог скаже вам здати купу аналізів: обов`язкових, які повинні здавати всі вагітні в певні рядки, і додаткових - якщо в них виникне необхідність. Коагулограма при вагітності входить в число обов`язкових аналізів. Роблять його один раз в триместр (простіше сказати, один раз в три місяці). Але якщо жінка стане на облік пізніше 12 тижня вагітності, то таких досліджень буде два: відразу при постановці жінки на облік і перед декретною відпусткою - На 30 тижні.

Додатково аналіз на коагулограмму при вагітності проводять після курсу лікування, якщо в показниках були відхилення від норми, і перед пологами, якщо вам будуть робити кесарів розтин. Кров на коагулограмму при вагітності беруть також, як для біохімічного аналізу - з вени і натщесерце.

Що показує коагулограмма крові?

Основні показники коагулограми здорової людини:

час згортання крові - 5-10 хвилин-

• активований час рекальцифікації (АВР) - 50 - 70 секунд;
• активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - 24 - 35 секунд;
• протромбіновий індекс - 80 - 120%;
• вміст фібриногену - 2 - 4 г / л;
• тромбіновий час - 11 - 17,8 секунд;
• розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК) - 4 мг / 100мл;
• фібринолітична активність - 183 - 263 хвилини;
• Тромботест - IV - V ступінь;
• фібриноген - 5,9 - 11,7 мкмоль / л;
• фібриноген В - негативний;
• толерантність плазми до гепарину - 3 - 11 хвилин;
• тривалість кровотечі по дюрок до 4 хвилин;
• ретракция кров`яного згустку - 44 - 65%;
• час рекальцифікації плазми (ВВР) - 60 - 120 секунд.

Чому змінюються результати коагулограми при вагітності?

Показники коагулограми при вагітності відрізняються від звичайних, тому що організм готується до майбутніх пологів, до мінімальної крововтрати під час них, і кров починає згортатися швидше. Це помітно вже при простий коагулограмме, коли визначають тільки число тромбоцитів - елементів крові, з яких утворюється основа тромбу (в нормі їх число від 150 до 400 х109 / л), час згортання крові (5 - 10 хвилин в залежності від методики), концентрацію фібриногену і протромбіновий індекс.

Згортаються здатності крові збільшуються фізіологічно, і це видно при розшифровці деяких показників .:

• фібриноген - білок, з якого синтезується фібрин під час кровотечі - під час третього триместру вагітності його кількість зростає з 2 - 4 до 6 г / л;
• протромбіновий індекс у вагітних не повинен відрізнятися від звичайних показників: протромбин - білок плазми крові, з якого утворюється тромбін - індекс підвищується, якщо відбувається передчасне відшарування плаценти.

Навіщо далают розширену коагулограму при вагітності?

У деяких лабораторіях відразу або при відхиленні від норми в простій коагулограмме проводиться розширена коагулограмма при вагітності. А ось напрямок на спеціалізовану коагулограмму проводять за особливими показниками: це багатоплідна вагітність, важкі ранні і пізні гестози вагітності, внутрішньоутробна загибель плода, спадкові захворювання крові, тривале безпліддя в анамнезі, звичне невиношування вагітності.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) показує наявність факторів згортання крові, без яких неможливе утворення згустку крові. У вагітних воно скорочується до 17 - 20 секунд (тромб з фібриногену з їх допомогою утворюється швидше). Вовчаковий антикоагулянт повинен бути відсутнім у вагітних, але з`являється при аутоімунних захворюваннях і пізніх токсикозах вагітності, його наявність призводить до збільшення АЧТЧ. Тромбіновий час (11 - 18 секунд) у вагітних збільшується до 18 - 25 секунд. Це час - остання фаза згортання крові, коли під дією тромбіну (фактора згортання крові) з фібриногену утворюються нитки фібрину.

Про що попереджають зміни показників коагулограми при вагітності?

Якщо показники коагулограми відрізняються від нормальних, то, перш за все, треба звернути увагу, в яку сторону відбулися ці зміни: згортання крові збільшилася або, навпаки, сповільнився. І робити це краще фахівця. Адже зниження здатності згортання крові може бути результатом передчасного відшарування плаценти і кровотечі: виснажуються запаси згортаються факторів крові і може розвиватися небезпечний для життя матері синдром внутрішньосудинного згортання крові. А збільшення згортання крові призводить до різного роду тромбозів.

Відео: лекція аналіз коагулограмма частина 1

Відео: Планування вагітності