Епідуральна анестезія при пологах

Простір між внутрішньою поверхнею кісткового каналу хребта і твердої мозкової оболонки називається епідуральним. Через тверду мозкову оболонку в нього виходять корінці нервів, а введення препаратів для місцевої анестезії заважає проводити по ним імпульс. Завдяки цьому можна добитися втрати чутливості і рухової активності в певній ділянці тіла, якщо ввести анестетик в епідуральний простір певного відділу хребта.

Для того щоб знеболити пологи, вводять речовини, які забезпечують тільки втрату чутливості, а коли роблять кесарів розтин під епідуральної анестезією, то додають препарати, які відключають рухову активність. Через голку в епідуральний простір вводять катетер, голку витягують, а в катетер, закріплений на плечі, з початку регулярних переймів періодично вводять анестетик: лідокаїн або більш сучасні препарати.

Пологи під епідуральної анестезією

Послухавши розповіді від знайомих про пологи c епідуральної анестезією, багато жінок, відчуваючи страх перед пологами, починають цікавитися цим методом знеболювання. Начебто немає точних показань для цього методу, крім як бажання зменшити біль під час пологів. Зате епідуральна анестезія не впливає на плід прямо: препарат не проходить трансплацентарний бар`єр. Крім того, при природних пологах епідуральна анестезія не впливає на перебіг періодів пологів: перейми відбуваються, шийка матки розкривається, тільки болю немає. Вона знижує артеріальний тиск, що добре при гестозах вагітності, а ще цей метод знеболення можна застосовувати в будь-якому віці, немає цілого ряду ускладнень, неминучих при загальній анестезії пологів.

Епідуральна анестезія при пологах - мінуси

Якими позитивними не були б відгуки, епідуральна анестезія - метод, при якому дуже багато залежить від кваліфікації анестезіолога і будь-які помилки в її проведенні можуть викликати важкі наслідки після пологів через епідуральної анестезії. З таких наслідків найбільш важкі - це парези та паралічі при пошкодженні нервових закінчень. Можлива слабкість родової діяльності, порушення серцевого ритму як у матері, так і у плода, порушення терморегуляції (метод викликає підвищення температури тіла), порушення роботи сечового міхура. Можливо також порушення потуг, через що може виникнути необхідність в добуванні плоду (накладенням щипців).

Протипоказання до епідуральної анестезії при пологах

Епідуральна анестезія - метод, який має більше протипоказань, ніж свідчень. Перш за все, вона протипоказана при підвищеній чутливості до місцевих анестетиків. До протипоказань також належать:

кровотечі;
порушення згортання крові;
гіповолемічний і травматичний шок;
епілепсія;
органічні ураження ЦНС;
захворювання спинного мозку;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
аритмія і важкі порушення роботи серця;
кишкова непрохідність.

Не можна проводити анестезію при наявності запалення шкіри або татуювання в місці ін`єкції. Відносним протипоказанням може бути ожиріння: введення голки через товстий підшкірної жирової шар утруднено для лікарів.

Наслідки епідуральної анестезії після пологів

Багато жінок скаржаться, що кілька місяців після процедури їх турбували сильні головні болі після випадкового проколу твердої мозкової оболонки, були паралічі і парези, нетримання сечі і калу, якщо виникли труднощі з отриманням плода і це викликало різні травми у дитини. Головні болі - одне з найчастіших неприємних наслідків епідуральної анестезії, поява яких відзначає велику кількість породіль, які робили таке знеболювання.

А ось відгуки про те, як пройшло кесарів розтин, коли застосовувалася епідуральна анестезія, бувають набагато краще, ніж у тих, кому її робили під загальним наркозом, так як менше ускладнень у матері і дитини від самого загального наркозу. За розповідями багатьох жінок, основний дискомфорт при операції під «епідуралку» їм доставляла необхідність знаходитися в свідомості, страх, що буде боляче, а також суб`єктивні неприємні відчуття від паралічу нижньої частини тіла. епідуральна анестезія відгуки Саме на ці моменти вказують більшість породіль, яким епідуральна анестезія під час пологів не сподобалася, і вони б вважали за краще операцію під загальним наркозом, не дивлячись на його очевидну шкоду і великі ризики.

Більшість жінок відзначають і ще одну неприємну особливість епідурального наркозу - коли анестезія відходить, починається найсильніший озноб, впоратися з яким можна тільки за допомогою додаткового введення медикаментів.

Якщо здоров`я, психологічна і фізична підготовка жінки до пологів дозволяє - краще не вдаватися до знеболення, так як будь-яке втручання в природні процеси без вагомих причин може мати найрізноманітніші негативні наслідки.