Кесарів розтин - сучасний метод розродження!

Кесарів розтин - це спосіб розродження шляхом оперативного втручання. Операція кесаревого розтину проходить поетапно: робиться розріз у нижній частині живота, потім розкривається матка і витягується плід.
Кесарів розтин набуває все більшої популярності, це пов`язано з тим, що технікою операції лікарі володіють досконало, відсутній больовий фактор, пологи швидші, немає розтягування піхви, не виникає проблем зі статевим життям, немає загострення геморою.

Однак є й недоліки кесаревого розтину:

• Існує небезпека занесення інфекції в черевну порожнину і матку;
• Розвиток передаються статевим шляхом - як результат оперативного втручання;
• Необхідність в призначенні антибіотиків і анальгетиків в післяопераційному періоді;
• Більш тривала госпіталізація;
• Проблеми з лактацією;

Недоліки кесаревого розтину для плода:

• Дитина народжена операцією кесаревого розтину не встигає так швидко адаптуватися до атмосферного тиску, можливі проблеми з судинами через різкий перепад тиску;
• Дитина народжується в не свій запрограмований термін;
• Дитина може перебувати під дією наркозу, а значить можуть бути проблеми з диханням (якщо при операції кесаревого розтину використовувався загальний наркоз);
• Дитина має менший тілесний контакт з матір`ю через заборону піднімати тяжкості в післяопераційному періоді;
• Діти народжені в результаті операції кесаревого розтину в більшості випадків будуть отримувати штучне харчування, тому що у мами нерідкі проблеми з лактацією і їй не можна годувати дитину через призначення їй антибіотиків.

показання

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Абсолютні показання - це значить, що існує загроза для життя матері, якщо вона буде народжувати через природні родові шляхи. До них відносяться:

• Вузький таз - це невідповідність розмірів тазового кільця матері і розмірів дитини. Ця невідповідність зазвичай завжди вчасно помічається і служить показанням до планового кесаревого розтину;
• Механічні перешкоди, такі як міома матки розташована в області перешийка. Зазвичай завжди діагностується при плановому УЗД.
• Передлежання плаценти - перекриття шляхів виходу для дитини плацентою. Цю ситуацію видно на УЗД, тому це не буде несподіванкою, крім того часто до останнього терміну вагітності плацента як би підводиться і «передлежання» проходить;
• Передчасне відшарування плаценти. Плацента в нормі завжди відокремлюється тільки після народження дитини, тому що вона весь час живить його. Однак бувають ситуації, коли плацента відшаровується завчасно, а це означає, що плід починає відчувати кисневе голодування і можлива смерть плоду, в цьому випадку необхідно негайно провести операцію кесаревого розтину. Відшарування плаценти так само загрожує і матері, тому що супроводжується кровотечею.
• Загрозливий розрив матки. Така ситуація може виникнути у жінок, у яких в анамнезі є численні пологи або аборти, що призвело до витончення стінок матки.

Абсолютні показання до кесаревого розтину - не залишають лікарям вибору!

Відносні показання до кесаревого розтину

При відносних показаннях можна враховувати ситуацію, як на користь кесаревого розтину, так і на користь природного розродження. Лікар аналізує умови, дані лабораторних та інструментальних досліджень, і приймає рішення за той чи інший вид розродження.

Відносні показання до операції кесаревого розтину з боку матері:

• Тривала слабкість родової діяльності.
• Клінічно вузький таз.
• Наявність важких супутніх захворювань (захворювання нирок, серця та ін.).
• Важкий гестоз.
• Вік матері більше 35 років.

Відносні показання до кесаревого розтину з боку плода:

• Гіпоксія плода (нестача кисню).
• Тазове передлежання плода.
• Поперечне положення плода.

Протипоказання до кесаревого розтину

• Інфекції.
• Аномальне розвиток плоду, несумісне з життям.
• Внутрішньоутробна загибель плода.

анестезія

Анестезія при кесаревому розтині в 95% випадків буде регионарной (епідуральна, спинномозкова анестезія або поєднання).

При епідуральної анестезії лікар може встановити катетер, через який буде вводитися місцевий анестетик - такий підхід дуже зручний, тому що дозволяє знеболює не тільки під час операції, але і після. У разі використання спинномозкової анестезії, анестетик вводиться одноразово і його дія може зберігатися до 3-х годин. Лікарі анестезіологи досконало володіють даною анестезією, маніпуляція не болючий звичайного внутрішньом`язового уколу.

При використанні регионарной анестезії під час операції кесаревого розтину у жінки вимикається чутливість нижньої частини тулуба, жінка залишається в свідомості і після вилучення дитини може його прикласти до грудей.

Однак, якщо операція кесаревого розтину виконується за екстреними показаннями, то анестезіолог вибирає загальний наркоз, тому що високий ризик розвитку ускладнень з якими йому доведеться боротися під час операції. У будь-якому випадку останнє слово за вибором методу знеболення залишається завжди за анестезіологом.

На фото спінальна анестезія

На першому знімку анестезіолог виробляє вкол тонкої голки в поперековому відділі хребта, на другому знімку з голки сочиться ліквор - це значить голка знаходиться в потрібному місці, далі вводиться анестетик. Вся маніпуляція займає менше 10 хвилин

операція

Перед операцією кесаревого розтину жінку готують, з нею розмовляє анестезіолог, який повинен зібрати анамнез, з`ясувати чи є у жінки алергічні реакції на будь-які препарати, проаналізувати лабораторні та інструментальні методи обстеження, виявити хронічні захворювання і вирішити питання про метод знеболення. Далі жінку попереджають, що на операцію кесаревого розтину вона повинна бути з порожнім шлунком. Увечері голять лобок, роблять очисну клізму і ставлять катетер в сечовий міхур. В операційній проводиться анестезія, верхня частина тулуба відгороджується ширмою. Далі хірург робить розріз передньої черевної стінки трохи вище лобка, розсовує м`язи, потім виробляє розріз на матці і розкриває плодовий міхур, після цього витягує малюка і перетинає пуповину, потім віддаляється послід. Далі поетапно зашивають матку, черевну стінку, і накладають шви на шкіру. В середньому операція кесаревого розтину триває 25-40 хвилин. Шви знімаються через 5-6 днів після операції.

після

У палаті інтенсивної терапії жінці на місце оперативного втручання кладеться міхур з льодом для зупинки кровотечі і скорочення матки, прописуються антибіотики і знеболюючі препарати. Вперше добу після кесаревого розтину за жінкою ведеться спостереження. Для стимуляції лактації і кращого скорочення матки рекомендується раннє прикладання дитини до грудей. Для заповнення крововтрати жінці вводяться внутрішньовенно спеціальні розчини.

На другу добу породіллю переводять в звичайну палату, де їй на 2-3 добу дозволяють сідати. Щодня процедурна медсестра повинна обробляти шов зеленкою і міняти пов`язку, щоб рана не загноїлась. Через тиждень вже можна буде приймати душ (тільки не можна терти рубець мочалкою), тому що шкірний рубець до цього часу вже сформований.

міфи

• Після 35 сама не народиш! Потрібно дивитися на перебіг вагітності і стан здоров`я породіллі, а не на вік. Якщо вагітність протікає зазвичай і породілля здорова, то вона може родоразрешена природним шляхом.
• Так не боляче! Чи не боляче тільки під час дії наркозу, після наркозу біль може тривати кілька днів і погано купірується звичайними анальгетиками.
• Заснула - прокинулася - все позаду! Болі в післяопераційному періоді, уколи, відновлення після крововтрати, висока ймовірність інфекційних ускладнень, проблеми з лактацією, болі при ходьбі і піднятті дитини. - ВСЕ ТІЛЬКИ ПОПЕРЕДУ!
• Різниці для дитини немає! Швидке розродження не дозволяє дитині адаптуватися до зовнішніх чинників, навантаження на організм дитини при кесаревому розтині дуже висока. Кесарята відрізняються від дітей народилися природним шляхом, однак з віком різниця зникає.

Шов після кесарева розтину (фото)