Що таке гестоз вагітних?

Більшість жінок переносить вагітність легко, але є й ті, для кого виношування дитини пов`язано з ризиком втрати здоров`я, я іноді і життя. Таке спостерігається приблизно у 12 - 27% майбутніх мам.

Функціональне невідповідність всіх систем організму жінки потребам плода на пізніх термінах вагітності називається гестозом, т. Е. Організм жінки не справляється із завданням забезпечення плода поживними речовинами і киснем, причому цей стан пов`язаний саме з настанням вагітності.

Гестоз вагітних раніше називали пізнім токсикозом або водянкою. Він спостерігається після 20 тижня вагітності і може тривати ще 2-3 тижні після пологів.

Механізм розвитку гестозу

На сьогоднішній день причини розвитку гестозу у вагітних повністю не вивчені, існує кілька теорій: ендокринна (вплив гормонів), імунологічна (реакція організму матері на плід), генетична і кортіковісцеральной. Жодна з цих теорій не може на 100% пояснити всі ті процеси, які виникають при гестозі вагітних.
А ось зміни, що відбуваються в організмі при гестозі, вивчені добре. Під впливом токсичних речовин спостерігається пошкодження стінок судин, рідка частина крові разом з білком «виходить» в тканини, так виникають набряки.

Нирки - це орган, де судин дуже багато, білок крізь них потрапляє в сечу. Це явище називають протеїнурією.
В результаті зниження кількості циркулюючої крові в судинах виникає їх звуження (спазм), що призводить до підвищення артеріального тиску.
При спазмі судин спостерігається кисневе голодування всіх органів, найбільш «нужденними» в ньому є нирки, печінку і головний мозок, у вагітної в цей список треба додати плаценту. В результаті страждає не тільки організм матері, але і плід, виникає гіпоксія і затримка розвитку.

симптоми гестозу

На сьогоднішній день існує кілька класифікацій гестозу вагітних, всі вони призначені для зручності лікарів. Від правильної постановки діагнозу і визначення тяжкості перебігу гестозу при вагітності залежить тактика ведення і лікування.

Виділяють три основні симптоми гестозу:

1. набряки,
2. протеїнурія,
3. підвищення артеріального тиску.

Гестоз у вагітної може проявлятися одним симптомом, але можливо і їх поєднання.
Наявність всіх трьох симптомів лікарі називають нефропатією. А в класифікаціях іменується прееклампсією (розділяється на 3 ступеня тяжкості).

Розрізняють чисті гестози і поєднані, т. Е. Виникли на тлі іншого захворювання (пієлонефрит, цукровий діабет, ожиріння, гіпертензія), причому, поєднані форми проявляються і до 20 тижня (ранні гестози), протікаючи складніше в порівнянні з пізніми гестозами.

Найважчим і грізним станом є еклампсія - судорожне стан, якого лікарі намагаються не допустити.

Отже, почнемо по-порядку

Набряки - найраніший симптом гестозу, який може помітити у себе сама жінка. Вони можуть бути легкими, зачіпаючи тільки ноги, а можуть бути помітні і на обличчі. Набряки спостерігаються і при нормально поточної вагітності, тому не варто панікувати з самого початку.
Необхідно регулярно зважуватися, повинна насторожити занадто швидка надбавка у вазі (понад 0,5 кг на тиждень), т. К. Набряки можуть бути не тільки явними, але і прихованими (набрякає черевна стінка, а збільшення живота трактується неправильно).

ПРЕЕКЛАМПСІЯ (нефропатія) - гестоз, що поєднує в собі набряк, протеїнурію (білок у сечі) і підвищення артеріального тиску.

Розрізняють легку ступінь (АТ- 150/90 мм рт. Ст., Білок в сечі-до 1,0 г / л, набряк помітний тільки на ногах), середній ступінь (АТ- 170/100 мм рт. Ст., Білок в сечо 1,0-3,0 г / л, відбувається набряк ніг і черевної стінки), важку ступінь (АТ- более170 / 100 мм рт. ст., білок в сечі-більше 3,0 г / л, набрякають ноги, черевна стінка і особа) нефропатії.
Об`єктивно жінка відчуває головний біль, нудоту, може бути блювота, важкість у потиличній області і порушення психіки.

Рівень АТ необхідно вимірювати в динаміці і порівнювати з вихідним значенням, причому, звертати увагу треба на діастолічний тиск, саме воно відображає спазм судин. Маленька різниця між систолічним і діастолічним АТ (менше 30 мм. Рт. Ст.) Є поганим прогностичним ознакою і вимагає госпіталізації.

Еклампсія - найважче прояв гестозу вагітної, при якому спостерігаються судоми всього тіла. Небезпечні різкі коливання артеріального тиску в цей момент, т. К. Це призводить до розриву судин головного мозку (інсульту), відшарування плаценти з наступною гіпоксією і загибеллю плоду. У вагітної жінки може настати гостра дихальна недостатність (задишка, утруднення дихання, збудження).

Перебіг гестозу може бути тривале з незначними симптомами, але іноді він розвивається протягом кількох днів до стану еклампсії. І в тому, і в іншому випадку настає гіпоксія плода.

діагностика гестозу

Для того, щоб поставити діагноз гестозу жінці необхідно для визначення білка здати загальний аналіз і біохімічний аналіз сечі, визначити білок в сечі, перевірити кількість тромбоцитів і стан всієї системи згортання крові.

Виявити набряки допоможе контроль за масою тіла, в нормі, якщо немає гестозу, у другій половині вагітності жінка додає 350 гр в тиждень (не більше 500 гр). Так само можна простежити за кількістю випитої рідини і виділеної (у вигляді сечі).
Про рівень артеріального тиску і стані судинної системи можна судити по тиску, виміряного на двох руках (при гестозі можлива різниця на двох кінцівках). Цінним діагностичним дослідженням буде огляд окулістом очного дна і УЗД дослідження плоду для виявлення гіпоксії.

Кожна вагітна здає кров і сечу, зважується і регулярно вимірює артеріальний тиск. Але самому пильній увазі з боку медиків схильні жінки з групи ризику по розвитку гестозу, до них відносяться первородкі, жінки з багатоплідної вагітністю, пізньою вагітністю - старше 35 років, жінки з статевими інфекціями і з хронічними захворюваннями (ожиріння, цукровий діабет, пієлонефрит, артеріальна гіпертензія).

лікування

Лікування гестозу полягає у відновленні нормального стану здоров`я жінки. Найголовнішими правилами при розвитку гестозу другої половини вагітності є своєчасне звернення до лікаря і відсутність будь-якого самолікування. Про те, як лікувати гестоз, знає тільки лікар, т. К. Прийом деяких лікарських засобів може тільки погіршити і без того важкий стан вагітної жінки і плоду.

Наприклад, для позбавлення від набряків деякі починають пити сечогінні таблетки, але причиною набряку при гестозі є патологічна проникність судин, а не зайва рідина, таким чином, стан погіршується ще більше.

При легких формах гестозу можна виконувати всі приписи лікаря вдома. Але з важким перебігом гестозу краще перебувати під наглядом фахівців у стаціонарі, де своєчасно нададуть медикаментозну допомогу (знизять тиск, знімуть судоми).
Важливим в лікуванні гестозу є і вчасно проведене розродження, адже гестоз - це стан, викликаний вагітністю. При погіршенні стану вагітної жінки або сильної гіпоксії плода, відсутності ефекту від терапії пологи є єдино вірним рішенням. При легкому гестозе можливе народження дитини природним шляхом, але в цьому випадку є ризик погіршення стану під час потуг, коли сильно збільшується навантаження на організм жінки.

Найчастіше проводять кесарів розтин, особливо тоді, коли спостерігається еклампсія, інсульт, відшарування сітківки ока, ниркова або печінкова недостатність у породіллі.

профілактика гестозу

Профілактика гестозу є важливим моментом під час вагітності, т. К. Вилікувати зовсім захворювання не можливо, залишається тільки не допустити погіршення стану. Найголовніше - вчасно виявити.

Кожна відповідальна жінка повинна регулярно проходити зважування, контрольне вимірювання артеріального тиску, здавати сечу на вміст білка. Навіть при нормально поточної вагітності важливо правильне харчування з переважанням білків і клітковини, зниженим вмістом жирного і мучного, також довге перебування на свіжому повітрі, прогулянки пішки. А з гестозом ці заходи життєво необхідні не тільки майбутній мамі, але і маленькій людині усередині неї, т. К. Це покращує кровопостачання тканин і зменшує гіпоксію.

Таким чином, від розвитку гестозу не застрахований ніхто, але можна захистити себе від грізних ускладнень. Для цього досить дбайливо до себе ставитися і відчувати відповідальність за своє здоров`я і здоров`я дитини.