Передчасні пологи - що це?

Закономірним закінченням будь вагітності є пологи. Вважається, що пологи в строк повинні відбуватися не раніше 38 тижнів і не пізніше 42 тижнів. До цього періоду плід дозріває, його внутрішні органи готові до роботи поза утроби матері. Запускається процес пологів в той момент, коли організм жінки відчуває готовність дитини до появи на світло. Але іноді пологи починаються раніше терміну через наявність проблем або з боку матері, або з боку дитини. Передчасні пологи небезпечні тим, що плід ще не готовий до самостійного життя. Тому доктора намагаються запобігати подібним ситуаціям, і продовжують вагітність до бажаного терміну.

Про передчасних пологах кажуть в тих випадках, коли родова діяльність настає в термін від 22 до 37 тижнів вагітності. При цьому є кілька уточнень, так як є велика різниця між дитиною, народженою в 23 тижні або з`явилося на світло в 36 тижнів вагітності (хоча в обох випадках мова йде про передчасні пологи).

1. Пологи відбулися на терміні 22-28 тижнів. У таких випадках новонароджений має масу тіла від 500 до 1000 гр. Якщо дитина прожила більше 7 днів, то тоді прийнято вважати, що це дуже ранні передчасні пологи. Якщо плід загинув під час пологів або протягом першого тижня, то тоді йдеться про пізньому викидні (самовільне переривання вагітності).
2. Пологи відбулися на терміні 29-37 тижнів. Плід в цей період має вагу приблизно від 1000 до 2500 гр. Незалежно від тривалості життя дитини такі пологи є передчасними, тому що плід має достатню вагу, а його органи вважаються здатними до життєдіяльності (при відповідному лікуванні і при відсутності аномалій розвитку).

У будь-якому випадку передчасні пологи є несприятливим результатом вагітності, так як дитина народжується з низькою масою тіла, і він не здатний самостійно контролювати багато процесів життєдіяльності. Передчасні пологи і їх наслідки передбачити неможливо. Відсутність багатьох рефлексів, незрілість ендокринних органів і центральної нервової системи роблять недоношеного малюка дуже вразливим. За такими дітьми потрібен тривалий активний догляд. І навіть в таких випадках немає впевненості в тому, що в майбутньому вони будуть повністю здорові.

Причини передчасних пологів

В даний час частота передчасних пологів зростає з кожним роком. Пов`язано це з наявністю проблем зі здоров`ям у жінок (як гінекологічних, так і екстрагенітальних). Особливу роль відіграють соціально-економічні фактори: несприятлива екологічна обстановка, погані житлові умови, недостатність харчування, куріння жінки або прийом алкоголю. Подібні умови можуть призвести до народження дитини до терміну.

З`ясувати точну причину невиношування вагітності іноді не представляється можливим. Особливо, якщо є різні причини передчасних пологів. Тому доктор під час огляду та збору анамнезу з`ясовує всі фактори ризику.

До них відносять:

1. Причини, пов`язані зі здоров`ям матері. Їх можна розділити на дві великі групи: захворювання акушерсько-гінекологічного характеру і екстрагенітальні захворювання.

• До першої групи відносять будь-які проблеми, які були у жінки до вагітності. Це можуть бути статевий інфантилізм, пороки розвитку матки, часті аборти або викидні, передчасні пологи під час попередньої вагітності, статеві інфекції.
  Наявність ІЦН є однією з найпоширеніших причин пологів на терміні 22-29 тижнів. Цей стан характеризується слабкістю м`язів шийки матки, через що в міру зростання плоду починає розкриватися внутрішній зів. В результаті може статися розрив плодових оболонок або їх інфікування, що призводить до передчасних пологів.
  Однією з поширених причин передчасних пологів є нервове перенапруження жінки. Тому передчасні пологи через стрес є досить поширеною ситуацією. Найкраще на весь період вагітності дотримуватися спокійний спосіб життя, як можна менше працювати або вчитися, і перебувати в хороших відносинах з чоловіком і близькими.

• До другої групи можна віднести захворювання внутрішніх органів жінки, які впливають на розвиток плода. Наприклад, багато ендокринні хвороби ведуть до невиношування вагітності (хвороби щитовидної залози, гіпофіза, недостатність яєчників або наявність цукрового діабету).
  Захворювання центральної нервової системи, нирок або серця також мають великий вплив на перебіг вагітності. Тому перед зачаттям найкраще уточнити стан свого здоров`я, щоб під час вагітності знати, які проблеми можуть виникнути.

2. Причини, пов`язані зі здоров`ям плоду. Це найчастіше генетичні захворювання або аномалії розвитку. Організм жінки це відчуває, що призводить до мимовільного переривання вагітності (природний відбір).

3. Особливості перебігу вагітності. Деякі ускладнення вагітності можуть спровокувати передчасні пологи. Наприклад, гестоз. Це важкий стан, яке викликане судинними порушеннями у всьому організмі жінки. Також ризик переривання вагітності раніше терміну вище, якщо вагітність багатоплідна, плід розташований неправильно (поперечне положення), є багатоводдя або маловоддя, передлежання плаценти. Іноді причиною є резус-конфлікт.

Ознаки передчасних пологів

Відчуття, які жінка відчуває під час передчасних пологів, залежать від багатьох чинників. Якщо вагітність перша, то пологи будуть тривалими і у гінекологів є можливість їх зупинити. При повторних пологах все може статися швидше. Якщо перші симптоми передчасних пологів - це тягне біль в області попереку, невеликі ритмічні скорочення матки і сукровичні виділення зі статевих шляхів, то на цьому етапі пологи можна зупинити.

У разі якщо родова діяльність розвивається стрімко, то тоді жінка скаржиться на інтенсивні маткові скорочення, мають ритмічний характер. Важливим є стан родових шляхів, шийки матки і навколоплідних оболонок. Якщо почалося розкриття внутрішнього зіву або відійшла слизова пробка, то це говорить про вже почалися передчасних пологах. Також на цьому етапі можуть відійти навколоплідні води. Зупинити пологи стає все важче. Якщо води відійшли, то дитина обов`язково повинен з`явитися на світ найближчим часом.

Розпочаті пологи відрізняються регулярними сутичками, значним згладжуванням шийки матки, відходженням навколоплідних вод. При огляді передлежачої частина знаходиться в малому тазу. Зупинити пологи на цьому етапі неможливо, та й не можна. Ознаки передчасних пологів залежать від того, на якому етапі перебуває жінка. Якщо це не перші пологи, то досвідчена вагітна швидко розуміє, що відбувається. А ось первістки рідко звертаються за допомогою на початку пологів, так як не можуть відрізнити справжні сутички від тренувальних.

ускладнення

Імовірність ускладнень під час передчасних пологів дуже велика, так як ні організм матері, ні дитини не готові до важкого процесу пологів. Найбільш часто відзначаються аномалії родової діяльності. Пологи можуть бути як стрімкими, так і супроводжуватися слабкістю родової діяльності. Будь-яке відхилення призводить до гіпоксії плода і серйозного пошкодження тканин під час проходження через родові шляхи.

Дуже часто відзначається передчасне відійшли навколоплідних вод. Це пов`язано з розривом плодових оболонок. В результаті підвищується ймовірність інфікування дитини. Тактика гінекологів залежить від стану жінки і наявності у неї родової діяльності. Але зазвичай протягом доби після відходження вод дитина повинна з`явитися на світ.

Часто передчасні пологи супроводжуються кровотечею. Воно може бути пов`язано з розривами на шийці матки, низьким прикріпленням або передлежанням плаценти, а також її передчасним відшаруванням. Також підвищується ризик післяпологових гіпотонічних кровотеч.

Що робити?

При появі перших ознак слід відразу звернутися за медичною допомогою. Важливо якомога швидше отримати лікування, так як перші етапи передчасних пологів можна зупинити. Якщо немає можливості самостійно приїхати в лікарню, то треба забезпечити собі постільний режим. Головне зберігати спокій, так як стрес і переживання можуть погіршити стан. Якщо вдома є препарати, що знижують тонус матки, то треба їх прийняти. Але запобігти передчасні пологи вдома практично неможливо, тому що для цього потрібна комплексна терапія.

Протягом всієї вагітності слід пам`ятати, як уникнути передчасних пологів. У таких випадках простіше профілактувати подібний стан, ніж лікувати його. Якщо у жінки є схильність до переривання вагітності, то вона повинна приймати відповідні препарати протягом усього терміну. Спокійна робота, відсутність стресів, тривалий сон і регулярний відпочинок допоможуть створити нормальні умови для виношування вагітності.